第八節(jié) 燒傷營養(yǎng)護(hù)理技術(shù)

【臨床特點(diǎn)】

MEBO半暴露技術(shù)創(chuàng)面覆蓋單層MEBO紗布（治療性敷料），目的是保護(hù)創(chuàng)面，使創(chuàng)面有良好的上皮生長環(huán)境，達(dá)到生理性愈合。半暴露技術(shù)一般多于滲出期后實(shí)施。

1適應(yīng)證

（1）淺Ⅱ度創(chuàng)面。

（2）深Ⅱ度淺創(chuàng)面，MEBO包扎1～2天。

（3）深Ⅱ度深及Ⅲ度淺型創(chuàng)面切劃、耕耘減壓術(shù)后。

（4）自體皮簇內(nèi)植術(shù)后創(chuàng)面。

（5）供皮區(qū)包扎術(shù)后5～7天。

（6）焦痂溶脫后的肉芽創(chuàng)面。

（7）頭面、頸、臀、會(huì)陰燒傷創(chuàng)面。

（8）背、臀、四肢伸側(cè)受壓部位。

2禁忌證

（1）嚴(yán)重感染或溶痂創(chuàng)面。

（2）焦痂溶脫高峰期創(chuàng)面。

【操作方法】

1創(chuàng)面清創(chuàng)后，無菌操作下依條件選用單層的MEBO紗布敷料覆蓋創(chuàng)面，平展、緊密貼敷創(chuàng)面。

2大面積燒傷病人可先向創(chuàng)面涂一層MEBO，再在無菌床單上放置兩層無菌紗布。仰臥位使創(chuàng)面貼于無菌紗布上。間隔8～12小時(shí)更換一層MEBO，換藥時(shí)將藥紗、腐皮及創(chuàng)面液化物揭去，使創(chuàng)面清潔，再繼續(xù)涂藥敷紗布，達(dá)到通暢引流目的。這樣反復(fù)進(jìn)行，直至創(chuàng)面愈合。

3自體皮簇內(nèi)植術(shù)后或供皮區(qū)創(chuàng)面包扎術(shù)后，次日將外層敷料打開，如無積液、感染，內(nèi)層敷料上方涂MEBO任其暴露，直至愈合。

4 半暴露期間，經(jīng)常檢查創(chuàng)面，如MEBO半暴露紗布干時(shí)應(yīng)及時(shí)直接涂MEBO或更換敷料。

5更換敷料時(shí)應(yīng)MEBO浸透紗布，使之松動(dòng)、浮起，軟化后，輕揭敷料。避免疼痛、出血和對上皮損傷。

6一般間隔8～12小時(shí)更換MEBO一次。亦可滲出期每12～24小時(shí)換藥一次，紗布上的藥膏厚約1～2mm左右。液化高峰期每6～8小時(shí)換藥一次，此時(shí)紗布上的藥膏厚約2～3mm左右。創(chuàng)面進(jìn)入修復(fù)期，上皮開始長出，紗布更換時(shí)間改為每24小時(shí)換藥一次，紗布上的藥膏厚度約l～2mm，直至創(chuàng)面完全愈合。

【注意事項(xiàng)】

1保持室內(nèi)清潔，溫暖，通風(fēng)，舒適。

2每次創(chuàng)面換藥，壞死組織基本清除干凈即可，沒有必要徹底清除。

3敷料外觀干燥時(shí)，MEBO耗盡，其下面也可能出現(xiàn)積膿、積液，及時(shí)更換。

4焦痂片塊狀脫落時(shí)，應(yīng)及時(shí)修剪，以免撕破未愈創(chuàng)面。

5讓粘有藥膏的紗布完全貼附在創(chuàng)面之上，不留空隙，否則會(huì)影響創(chuàng)面的治療效果。

6MEBO半暴露療法可始終保持創(chuàng)面濕潤，避免了創(chuàng)面因干燥、脫水而致使創(chuàng)面加深，促進(jìn)了創(chuàng)面細(xì)胞間生態(tài)的轉(zhuǎn)化、復(fù)活。

7創(chuàng)面壞死組織液化時(shí)，即已有部分屏障作用形成。隨著液化物的減少，創(chuàng)面再生細(xì)胞生理環(huán)境維護(hù)更加重要，此時(shí)涂藥主要是保護(hù)創(chuàng)面，給予創(chuàng)面修復(fù)適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。即MEBO本身所含營養(yǎng)成分滲入到組織內(nèi)，提供了細(xì)胞生長所需的營養(yǎng)，促使創(chuàng)面生理性愈合。及時(shí)清除創(chuàng)面滲出物及代謝產(chǎn)物是關(guān)鍵。