美寶創(chuàng)瘍貼治療膿性指頭炎及甲溝炎的體會

賈　勇，黃宗斌，周愛春，李柏才，白海林

綿陽市高水醫(yī)院外科，四川　綿陽　621000

【摘要】目的：觀察美寶創(chuàng)瘍貼（原名：美寶創(chuàng)面速愈貼）對細(xì)菌性感染的作用及對末梢神經(jīng)和末梢組織再生的療效。方法：對50名膿性指頭炎以及甲溝炎患者在未進(jìn)行抗感染和減壓的情況下，用美寶創(chuàng)瘍貼進(jìn)行治療。結(jié)果：治愈42例，放棄治療3例，未進(jìn)行跟蹤調(diào)查5例，均未出現(xiàn)功能障礙及不適。結(jié)論：美寶創(chuàng)瘍貼對膿性指頭炎及甲溝炎的治療效果顯著，對炎性物質(zhì)刺激末梢神經(jīng)導(dǎo)致的局部劇烈疼痛有顯著的緩解作用。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)瘍貼；膿性指頭炎；甲溝炎；治療

【標(biāo)識符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.02.028

Experiences of MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing in Treating Whitlow and Paronychia.JIA Yong，HUANG Zong-bin，ZHOU Ai-chun，et al.Surgery Department，Gaoshui Hospital，Mianyang City，Sichuan Province，621000，China.

【Abstract】Objective：To observe the effect of MEBO Dressing for Accelerating Healing on bacteria infection control and regeneration of peripheral nerve and peripheral tissue.Method：50 cases of patients with whitlow and paronychia were treated with MEBO Dressing for Accelerating Healing without any other treatment of anti-infection and decompression.Results：Among of all cases，42 cases were healing，3 cases gave up treatment and 5 cases lost following-up.No dysfunction and discomfort in all cases were observed.Conclusion：MEBO Dressing for Accelerating Healing has significant effect in treating whitlow and paronnychia，and can obviously relieve local pain caused by nerve stimulation by inflammatory substance.

【Key words】MEBO Dressing for Accelerating Healing；Whitlow；Pronychia；Treatment

膿性指頭炎及甲溝炎，中醫(yī)俗稱蛇頭瘡，其臨床表現(xiàn)尤為獨(dú)特。2005年2月~2009年3月，我科運(yùn)用美寶創(chuàng)瘍貼治療膿性指頭炎及甲溝炎，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.臨床資料

　　本組共計(jì)50例，男性38例，女性12例，年齡2歲至45歲，平均年齡21.7歲。均為膿性指頭炎和感染性甲溝炎，其中食指及小指、無名指均為主要的感染宿主，其感染灶為指頭及雙側(cè)甲溝，均有不同程度的壓迫癥狀，患者均感明顯的疼痛，其疼痛性質(zhì)為搏動(dòng)性疼痛、低垂性脹痛，嚴(yán)重影響工作和休息。其中雙側(cè)甲溝感染為18例，甲溝連同甲床感染7例，指端膿性感染有壓迫癥狀12例，混合性感染13例（有甲溝炎及甲床感染和膿性指頭炎）。

2.治療方法

2.1.制動(dòng)抬高患指，減輕靜脈血淤積，減少壓迫癥狀。

2.2.予以清淡、易消化飲食，忌用辛辣、燥烈食物以及高能量高代謝食品，如煙、酒、辛辣刺激性食物、海鮮類食物等。

2.3.患指初期給予美寶創(chuàng)瘍貼敷蓋，令其包繞整個(gè)患指，用TDP烤燈照射，時(shí)間為10分鐘~30分鐘，根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整烤燈的距離，切勿太近造成局部灼、燙傷；若已形成潰瘍，局部皮膚破損有膿液溢出，應(yīng)用0.9‰NS反復(fù)沖洗破潰口，直到膿液及血性液體排除干凈為止，隨即用美寶創(chuàng)瘍貼敷蓋破潰處及感染處，敷蓋面積應(yīng)稍大一點(diǎn)，超過病變范圍，用貼膜用以包繞，松緊適度，1天更換2次（前3天），以后每天更換1次美寶創(chuàng)瘍貼。當(dāng)更換美寶創(chuàng)瘍貼時(shí)見創(chuàng)面有類似膿性分泌物質(zhì)，應(yīng)用生理鹽水棉簽輕拭局部及周邊組織即可，繼續(xù)用美寶創(chuàng)瘍貼敷蓋，貼膜包扎，直到無疼痛腫脹及滲出為止。

3.結(jié)果

治愈42例，放棄治療3例，未行跟蹤調(diào)查5例，均未出現(xiàn)功能性障礙及不適，未見瘢痕明顯增生。

4.討論

　　膿性指頭炎和甲溝炎是較為常見的感染性疾病，一旦發(fā)生會嚴(yán)重影響生活和工作，嚴(yán)重時(shí)可造成局部骨性骨質(zhì)感染形成骨髓炎及指端肌肉皮膚壞死，重者會造成敗血癥及菌血癥和感染性靜脈炎等。而本組治療的50例甲溝炎及膿性指頭炎患者均未發(fā)生并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，一切外科疾病破潰創(chuàng)面的發(fā)病機(jī)制為溫?zé)崃魬?，瘀血凝滯或外毒侵襲，其治療原則應(yīng)以祛腐生肌，清熱解毒，活血化瘀為主。徐榮祥教授在濕性醫(yī)療技術(shù)的研究過程中提出的以“液化方式無損傷地排除壞死組織”和“原位干細(xì)胞培植方式再生修復(fù)創(chuàng)面”的理論是對傳統(tǒng)中醫(yī)主要以腐蝕藥物祛除壞死組織的方式的發(fā)展和提高。美寶創(chuàng)瘍貼能有效地保護(hù)創(chuàng)面和改善局部的紅腫熱痛等癥狀，使創(chuàng)面處于生理性濕潤環(huán)境中，防止空氣和炎性組織對神經(jīng)末梢的直接刺激和損傷，從而降低末梢神經(jīng)的敏感性，并能有效減緩水分的快速蒸發(fā)，改善局部微循環(huán)瘀滯，防止細(xì)胞脫水壞死。美寶創(chuàng)瘍貼中的藥物成分有小檗堿，具有抗炎、解除微循環(huán)障礙、松弛平滑肌立毛肌痙攣的作用，從而達(dá)到良好地止痛和減少炎性物質(zhì)吸收的效果。

美寶創(chuàng)瘍貼所用藥物除了可以保護(hù)創(chuàng)面外，還可以減少創(chuàng)面因環(huán)境因素誘發(fā)感染的機(jī)會。另外藥物成分中的β-谷甾醇具有抗炎，抑菌的作用，而黃芩苷有抗腎上腺素，抗兒茶酚胺的作用，故能解除血管痙攣，抗氧化抗應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫等功能。

美寶創(chuàng)瘍貼含有多種氨基酸、脂肪酸、糖類等物質(zhì)，對組織細(xì)胞的代謝具有營養(yǎng)作用，同時(shí)對細(xì)胞具有保護(hù)作用，除增強(qiáng)細(xì)胞膜張力外，可使被炎性組織破壞的細(xì)胞修復(fù)再生。由于美寶創(chuàng)瘍貼有保持創(chuàng)面濕潤的作用，有利于組織結(jié)構(gòu)的再生修復(fù)，從而減少愈合后瘢痕的形成。

美寶創(chuàng)瘍貼使用方便，應(yīng)用范圍廣泛。我科除本組病例利用該技術(shù)外，還用其治療創(chuàng)傷性血腫，用其表面覆蓋加壓包扎可促進(jìn)血腫的吸收；治療水痘結(jié)痂，可達(dá)到不留瘢痕的效果，能緩解帶狀皰疹結(jié)痂期并發(fā)感染刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致神經(jīng)炎的劇烈疼痛。用美寶創(chuàng)瘍貼覆蓋結(jié)痂處或者脫痂處均收到良好療效。

參考文獻(xiàn)

［1］徐榮祥.燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)臨床手冊［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003：13~18.

［2］肖摩.功能性復(fù)合敷料——美寶創(chuàng)面速愈貼［J］.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2008，20（1）：65.

【作者簡介】

賈　勇（1977～），男（漢族），四川綿陽人，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師.

黃宗斌（1973～），男（漢族），四川綿陽人，畢業(yè)于新鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，主治醫(yī)師.

周愛春（1977～），女（漢族），四川綿陽人，畢業(yè)于四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師.