美國加州大學訪學感受

湖南寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院燒傷科 賀斌
 

　　2016年我有幸作為訪問學者來到美國加州大學戴維斯醫(yī)學中心進行為期六個月的臨床學習，對我來說是人生中難得的一次寶貴經(jīng)歷，我衷心感謝所有關(guān)心愛護我的人給我的這次難得機會！我深深感受到中西方文化的差異，其中感觸最深的是美國精湛的技術(shù)、先進的設(shè)備，精細的分科設(shè)置、嚴格的醫(yī)師化培訓、良好的文化建設(shè)、優(yōu)秀的服務(wù)理念，使我的專業(yè)技術(shù)有了新的提高，視野因此更加開闊，在此特談一談我的一些感受。我來到了美國后發(fā)現(xiàn)與我想象中的美國有很大的差距，電視中的美國是多么繁華，多么喧囂，多么暴力，可是來到了美國才發(fā)現(xiàn)，原來美國是一個很安靜，很稀疏的國家，安靜指的是到處都沒有什么聲音，尤其是晚上馬路上掉一根針都能聽到，稀疏指的是路上看不到什么人，路上只有汽車，一輛又一輛，這邊的地大且空曠，房子少，人少，這里的空氣非常清新。頭頂藍天白云、遍地鮮花綠草，行走在幽靜的小路上，隨意可見跳來跳去、玩耍嬉戲的小松鼠，感覺非常愜意。是啊，人與自然的和諧相處在這里發(fā)揮的淋漓盡致。

　　作為一名來美訪問的中國醫(yī)師，我的絕大部分時間是在U C DAVIS medical center 度過。U C DAVIS medical center是一個集醫(yī)療、科研、教學為一體的綜合性醫(yī)院，連續(xù)10年被評為全美最佳醫(yī)院，腫瘤、創(chuàng)傷急救和重癥監(jiān)護、骨科、心內(nèi)科、整形外科、神經(jīng)病學、兒科等專業(yè)學科水平均在美國名列前茅，每年吸引很多世界各地的疑難患者來院就醫(yī)。在這里學習我感受最深的有以下幾點，首先，美國的醫(yī)院給人的感覺是安靜、溫馨、整潔，硬件配置現(xiàn)代化。草坪、花壇遍布醫(yī)院內(nèi)各處，室內(nèi)、走廊掛有各種藝術(shù)畫和裝飾品，服務(wù)臺配有沙發(fā)、茶幾、臺燈、鮮花、地毯和飲水裝置，并備有報刊、雜志和印刷精美的宣傳手冊免費供患者取閱，醫(yī)院內(nèi)有寬敞明亮的餐廳和日常用品齊全的商店。各專業(yè)病人均由家庭醫(yī)師轉(zhuǎn)診而來，預(yù)約就診和手術(shù)，在醫(yī)院中看不到人滿為患的狀況。硬件上，各種器械、設(shè)備完善令人驚嘆，如病房、手術(shù)室走廊內(nèi)到處是移動式醫(yī)生工作站，醫(yī)生可以隨時隨地通過工作站詳細了解每一個病人的病史、病情變化、各項檢查結(jié)果以及目前治療，及時做出相應(yīng)處理，每個病床都配備移動監(jiān)護儀、電話及閉路電視系統(tǒng)，手術(shù)室每個房間都配備各種腔鏡設(shè)備、血氣分析儀、多普勒超聲及血液回收機。其次，這里的醫(yī)生其工作及生活狀態(tài)完全可以用“忙碌、辛苦而充實”來形容——一名主治醫(yī)生平均每天工作時間為12小時，住院醫(yī)師時間更長，一般擇期手術(shù)早上7:30開始，手術(shù)連臺時中午多數(shù)不休息、不吃飯。看門診從上午9點開始，也沒有準時下班、準時吃飯的概念，不管多忙，直至將預(yù)約的病人全部看完。我沒看見有醫(yī)生不耐煩的，而且臉上始終有微笑。第三，手術(shù)室是我工作最最主要的地方之一，醫(yī)院共有70余個手術(shù)間，分為中心手術(shù)區(qū)，日間手術(shù)區(qū)及兒童手術(shù)區(qū)，手術(shù)由主治醫(yī)師、住院醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、洗手護士、器械護士各1名組成一個手術(shù)小組，在主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下工作，各手術(shù)專業(yè)組人員基本固定。手術(shù)中各項工作非常規(guī)范，從護士器械準備、術(shù)前身份確認、麻醉實施、切口設(shè)計、手術(shù)方式選擇到術(shù)后復(fù)蘇均有嚴格的程序和標準，術(shù)后醫(yī)囑全部表格化，按設(shè)定的標準執(zhí)行。手術(shù)時注重細節(jié)，常規(guī)應(yīng)用電熱毯及暖風保持病人體溫、應(yīng)用下肢壓力儀預(yù)防深靜脈血栓形成、眼睛覆蓋防止暴露性角膜炎，術(shù)中嚴格遵循微創(chuàng)原則。主治醫(yī)生技術(shù)水平普遍較高，護士素質(zhì)也非常高，工作嚴謹負責，通常術(shù)中只討論專業(yè)問題，沒有大聲喧嘩。憑借非常先進、完善的自動化器械，醫(yī)生手術(shù)過程非常流暢，從麻醉、消毒鋪巾到最后包扎固定，均一氣呵成，無縫銜接。其他如鋪巾、手術(shù)衣、病人的被蓋等，均是一次性耗材，規(guī)格齊全。手術(shù)室里還設(shè)置有休息室，免費供應(yīng)醫(yī)生、護士牛奶、咖啡和茶葉，充分體現(xiàn)了醫(yī)院對醫(yī)護人員的關(guān)心和愛護。第四，無論在病房還是門診，都可以感受到良好的醫(yī)患關(guān)系，病人對醫(yī)生非常信賴，醫(yī)生也很尊重病人。醫(yī)生對待病人非常和藹、親切，好似朋友一般，問病史非常詳細，醫(yī)生通常會花很多時間和病人解釋病情，直至病人對病情及治療方案明白無誤，讓病人覺得你是真正關(guān)心他。醫(yī)生所提供的醫(yī)療服務(wù)全部建立在目前所能獲得的循證醫(yī)學證據(jù)基礎(chǔ)上，不同醫(yī)療機構(gòu)同級別醫(yī)生之間水平差距非常小，全部用最適宜的診斷方法、最安全有效的治療方法來診治病人，并做出最精確的預(yù)后估計，醫(yī)生還非常重視患者的隨訪，通過這種執(zhí)著的隨訪資料，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗。醫(yī)院患者周轉(zhuǎn)率特別高，整形外科患者術(shù)后很多不住院，住院患者一般住院2--3天，術(shù)后門診隨訪換藥，一方面減少了病人的住院費用，另一方面提高了病床的使用率。第五，形式多樣的業(yè)務(wù)學習和學術(shù)交流，美國的整形外科醫(yī)師十分注重業(yè)務(wù)學習。各個醫(yī)院每周都舉行各種形式的會議和報告。有科研會議、病例報告、并發(fā)癥和死亡病例討論、客座教授講座，還有晚宴讀書報告會等，不一而足！學術(shù)秘書將近期將要舉行世界級整形外科學術(shù)會議向大家傳達，以便準備投稿和參會。對于重要的文章，科主任要指定專人準備稿件。每周都有晨會，在每周二的上午舉行，6：45開始，到9：00結(jié)束。晨會上一般是專題的報告。每個月還都會請美國和全球知名的整形外科或者是相關(guān)學科的教授來做報告，報告的題目都是他們畢生研究和實踐的精華，有很高的學術(shù)價值。從住院醫(yī)師到教授，都會踴躍的提問，會提出很多關(guān)鍵性、啟發(fā)性的問題，在思辨的氣氛中進行交流。每周還會有全部外科醫(yī)師的大查房及并發(fā)癥和死亡病例討論會，討論會上由主管的住院醫(yī)師匯報病情，詳細報告病情變化和并發(fā)癥發(fā)生的情況。負責的主刀醫(yī)師會對發(fā)生并發(fā)癥的原因做出分析和檢討失誤。接下去的討論是非常熱烈的。各位醫(yī)生對于發(fā)生的問題發(fā)表自己的看法，分析導(dǎo)致的問題的原因，有時候發(fā)言很直接，甚至不客氣。這樣實事求是的會議，幫助大家從血的教訓中總結(jié)了寶貴的經(jīng)驗，最大可能的避免相似問題的發(fā)生，對于年輕醫(yī)師的培養(yǎng)也至關(guān)重要。第六、高水平的團隊協(xié)作和多學科合作，關(guān)于學科設(shè)置，國內(nèi)是按治療方式劃分，而這兒是按系統(tǒng)和病種來劃分，每一種疾病分別設(shè)有獨立的治療中心，不僅方便患者就醫(yī)，還可促進各科室的溝通協(xié)作，并且美國整形醫(yī)師醫(yī)生很重視團隊的力量。各個整形外科主治醫(yī)師都有很全面的整形外科技術(shù)。第七、病人的隱私受到極大的尊重。在有病人在場的地方都是不可以隨意照相的。電梯間、餐廳等處經(jīng)?？梢钥吹接押玫奶崾荆赫堊⒁庾鹬鼗颊唠[私，不要在公共場合討論患者的病情。此外，還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用藥，技術(shù)員負責儀器的使用和維護。當病人沒有保險，或是其他原因付不起醫(yī)療費時，會有社會工作者幫助解決經(jīng)費問題，還有很多的牧師及志愿者在醫(yī)院服務(wù)病人，使得病人心情放輕松。

　　在美期間，我還十分榮幸的受到美寶國際的盛情邀請，訪問了加州大學洛杉磯分校，受到了美寶國際董事局主席徐鵬、徐榮祥基金會主席李俐的熱情接待，參觀了由美國商務(wù)部、徐榮祥基金會和洛杉磯州大聯(lián)合設(shè)立的“徐榮祥生物科學創(chuàng)新中心”（Rongxiang Xu Bioscience Innovation Center）和美寶在美國的先進工廠，還和中國中西醫(yī)結(jié)合學會燒傷專家參加了在邁阿密舉辦的18屆世界燒傷大會，美寶國際作為最大的贊助商展現(xiàn)了在國際上的強大的實力，深受全球燒傷專家的一致好評。在國內(nèi)我運用美寶創(chuàng)始人著名生命科學家徐榮祥教授發(fā)明的再生醫(yī)療技術(shù)治療治療了不少病人，取得了很好的臨床效果，也獲得了一點成績，去年也訪問過美寶國際在北京的總部，此次在更有幸美國看到美寶國際的蓬勃發(fā)展，深深感受到美寶國際作為具備獨立知識產(chǎn)權(quán)體系的再生生命科學前沿企業(yè)，以世界化的高價值感的再生復(fù)原科學為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新動力，不僅與美國等世界多國構(gòu)建著不同形態(tài)的科學與經(jīng)濟合作模式，并以科學之力、技術(shù)之力，通過多種國際路徑承擔著更多的世界社會責任。和美寶國際董事局主席徐鵬的交談中，我受益匪淺，感受到他具有青年領(lǐng)袖的風采和氣質(zhì)，被他的精神和魅力所折服、感動！正如徐鵬所說“美寶的發(fā)展，不僅僅是企業(yè)的實體發(fā)展、技術(shù)的實際發(fā)展，更是一種更廣的精神的信仰與使命的踐行的發(fā)展，并對整個世界產(chǎn)生持久影響”。讀萬卷書，行萬里路，我想能在美國訪問世界一流的大學，訪問世界一流的企業(yè)并和世界一流的精英領(lǐng)袖交流也會對我的人生、我事業(yè)的發(fā)展起到深遠的意義。

　　總之，在美國加州學習這段時間，我從中受益良多，既拓寬了我的視野、又豐富了專業(yè)知識，學習掌握了整形外科等先進的臨床技術(shù)和理念，了解了世界頂級醫(yī)院的服務(wù)理念和機制，并且在專業(yè)知識和科研方面有長足的進步，和國際大師建立了友誼，和世界級的醫(yī)學中心建立了良好的學術(shù)合作關(guān)系，我將學以致用，不斷前進！

供稿：湖南片區(qū)