健康報報道：燒傷皮膚再生醫(yī)療技術實現創(chuàng)面生理無疤痕愈合作用機理

在當今燒傷醫(yī)療研究中，怎樣才能實現燒傷創(chuàng)面的無疤痕愈合，是國內外組織修復學者一直孜孜以求的重要研究課題之一。據多年從事燒傷臨床實踐和理論研究，燒傷皮膚的愈合大體存在兩種形式，即：生理性愈合與非生理性愈合（病理愈合）。

燒傷皮膚再生醫(yī)療技術就是通過給其創(chuàng)造一個再生的生理環(huán)境，提供激活、維持潛能再生細胞增殖和分化所需的再生物質，利用其自身條件原位啟動再生愈合程序，實現燒傷創(chuàng)面的生理愈合。在臨床上應用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術治療淺Ⅲ度燒傷創(chuàng)面，可激活休眠狀態(tài)的潛能再生細胞，用MEBT（燒傷濕性醫(yī)療技術）無損傷地將已壞死的皮膚液化清除，同時通過皮下持續(xù)地供給再生物質，直至皮膚的完全再生修復，從而實現淺Ⅲ度燒傷創(chuàng)面無疤痕愈合。

對于皮膚淺層燒傷（深Ⅱ度深型），因有滲出和腫脹，通過早期清創(chuàng)水泡液放水，保留壞死腐皮，涂上MEBO，通過基底細胞的自我更新功能，促進生理性無疤痕愈合。

真皮損傷型（深度）燒傷創(chuàng)面，因富含潛能再生細胞的基底層完全被破壞，不能像淺度燒傷那樣依靠其基底層固有潛能再生細胞自行分化，增殖修復創(chuàng)面。皮膚潛能再生細胞雖然主要存在于基底層，深層皮膚中仍有潛在分化再生細胞的能力，只是量的多少不同而已。平時再生細胞處于休眠狀態(tài)，存在于皮下組織的毛囊、汗腺、脂肪隔及毛細血管周圍的間質細胞中。深Ⅱ度深型燒傷及淺Ⅲ度創(chuàng)面早期在應用MEBO前采用耕耘刀，使MEBO盡快滲透到壞死層下的瘀滯組織，改善局部血液循環(huán)，恢復其生理功能。再借助MEBO中的有效成分，使炎性反應物反復中和排泄，同時，使處于受損傷的瘀滯帶組織復活，可有效地減輕全身炎性反應綜合征，促進創(chuàng)面正常液化。在液化后期進入創(chuàng)面修復，這時的創(chuàng)面仍需持續(xù)用藥，保持創(chuàng)面濕潤，不干燥、不損傷。約30天后，角化層基本形成，這30天的保護性治療是防止疤痕的根本性措施。在此基礎上加強創(chuàng)面無創(chuàng)清理并保持濕潤，進一步使皮膚組織向生理愈合方向發(fā)展，這是燒傷皮膚再生醫(yī)療技術作用機理，實現其創(chuàng)面生理性無疤痕愈合的醫(yī)療結果。這一醫(yī)療發(fā)現同時引起了從事美容醫(yī)學工作者高度的關注。

生理解剖學認為：人體組織器官時時刻刻都在進行著自我更新。臨床實踐證明小面積淺度燒傷能實現生理無疤痕愈合，對于大面積燒傷，采用MEBT／MEBO后，在機體全身抵抗力下降的情況下，實現皮膚細胞的自我更新，達到無疤痕愈合。

燒傷皮膚再生醫(yī)療技術是順應燒傷發(fā)病機制的醫(yī)療思路研究的，從局部治療到全身系統(tǒng)燒傷治療的理論和方法，它的關鍵技術環(huán)節(jié)是通過液化排除燒傷壞死的皮膚，培養(yǎng)再生殘存皮膚組織，最終修復燒傷創(chuàng)面。對燒傷創(chuàng)面治療技術要求的環(huán)境為生理濕潤，在局部治療上由MEBT和MEBO配合完成，在系統(tǒng)治療上根據人體局部療法治療過程中的生命規(guī)律對癥順應治療，自然修復。從醫(yī)學理論、治療方法和醫(yī)療效果上形成一個獨立的燒傷醫(yī)療體系。

我所在的南陽南石醫(yī)院應用該項技術14年，目前跟蹤回訪的深度燒傷創(chuàng)面約1200人，兩年時間均無一例疤痕形成。我們的體會是只要堅持濕潤療法的規(guī)范操作進行，堅持濕潤療法要求的創(chuàng)周環(huán)境，堅持創(chuàng)面修復后的后續(xù)治療，就一定能夠實現創(chuàng)面無疤愈合。

中國中西醫(yī)結合學會燒傷專業(yè)委員會副主任委員 趙俊祥