美寶曲咪新乳膏臨床使用說明

為了提供皮膚病�？漆t(yī)師用藥參考，同時方便皮膚病患者用藥和在零售藥店OTC柜臺購買對癥的藥品，現(xiàn)對常見皮膚病的發(fā)病機理、臨床癥狀以及應用美寶曲咪新乳膏的臨床使用和治療方法作如下說明和介紹：

一、 皮膚濕疹

皮膚濕疹是發(fā)生在任何年齡的一種常見皮膚病，可發(fā)生在身體各個部位，大多數(shù)為對稱分布。

[發(fā)病機理]

濕疹是一種過敏性皮膚病，過敏體質是產(chǎn)生濕疹的主要原因。外來刺激因素，包括氣候變化、化妝品、香料、肥皂和合成化學纖維織物等均可誘發(fā)濕疹，同時患有消化功能障礙、精神緊張、失眠、感染病灶和新陳代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)等疾病時可加重濕疹的病情。

[臨床癥狀] 可分為急性和慢性濕疹兩種：

1、 急性濕疹：多對稱分布在頭面、耳后、四肢遠端、手、足、陰囊、肛門周圍等處，皮疹多為密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹和水皰，基底潮紅，搔抓后皰破流水，合并感染后成為膿瘡，膿液滲出結成黃綠色痂皮，病變周圍常合并有毛囊炎和癤以及局部淋巴結炎等，自覺癥狀為明顯瘙癢、刺痛；

2、 慢性濕疹為急性濕疹反復發(fā)作轉變而來，常見的手部濕疹多因雙手經(jīng)常暴露在洗滌劑、肥皂、洗衣粉等慢性刺激之中，表現(xiàn)為皮膚干燥發(fā)紅，指尖脫屑，手背為丘疹，逐漸發(fā)展成為皮膚角化、增厚、皸裂。

[治療方法]

1、 盡快找出致病因素，去除病因，避免搔抓，禁用熱水燙洗或肥皂等刺激性物品。

2、病變部位外涂美寶曲咪新乳膏，每日三次（可酌情增加用藥次數(shù)，急性期可選用3%硼酸溶液或生理鹽水冷濕敷）。

3、選用抗組織胺類藥物，如撲爾敏、安他樂等藥物；口服B族維生素和維生素C。

4、忌食辛辣、魚腥等發(fā)物。

5、 廣泛繼發(fā)感染者應配合有效抗菌素治療，避免長期、大面積局部使用曲咪新乳膏。

二、接觸性皮炎

因接觸致敏的動、植物和化學物品而發(fā)病，隨著人們應用化妝品和首飾佩帶的增加，皮膚過敏性疾患也頻繁出現(xiàn)，這種皮膚損害稱為接觸性皮炎。

[發(fā)病機理]

接觸性皮炎可分為原發(fā)刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應性接觸性皮炎兩種。

1、 原發(fā)刺激性接觸性皮炎：一是接觸了對皮膚有很強刺激性的化學物質，如強酸、強堿等，二是因較長時間接觸致病的物質，如有機溶劑和肥皂等引起的皮炎。

2、 變態(tài)反應性接觸性皮炎：具有特異性過敏體質的人，對某種物質（動物、植物、化學）接觸后經(jīng)過12-48小時或更長時間（7-8天）在接觸部位發(fā)生皮炎。

[臨床癥狀]

根據(jù)接觸物的性質、濃度、接觸時間長短以及個體差異，臨床表現(xiàn)均有不同。一般是皮膚出現(xiàn)斑丘疹、水皰、大皰或壞死潰瘍。與此同時伴有程度不等的全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒、頭痛頭暈、惡心嘔吐，局部則多為刺癢、灼熱和脹痛感。一般在去除病因正確處理后可在1-2周內(nèi)痊愈，再次接觸可再復發(fā)，而且癥狀將更加重；處理不當可能發(fā)展成為亞急性或慢性皮炎。

[治療方法]

1、 盡快去除致病物質的刺激，對化妝品過敏者要除去化妝品，對香料過敏者要遠離香料類物質。

2、 抗組織胺藥物：口服撲爾敏4MG、賽庚啶2MG或苯海拉明25MG 3次/日。

3、 非特異性脫敏治療：10%葡萄糖酸鈣10ML，靜脈注射。

4、 皮膚損害處如無創(chuàng)面或滲出物不多者可盡快外涂美寶曲咪新乳膏，并在四小時左右換藥一次，每次換藥要除去原有藥膜和分泌物，再涂新的藥膏。滲液較多可用3％硼酸溶液冷濕敷后再外涂美寶曲咪新乳膏，根據(jù)病情每日換藥3-4次，直至痊愈。 如出現(xiàn)壞死潰瘍則應外涂美寶濕潤燒傷膏1mm，每四小時應除去藥膜和分泌物，再涂新的藥膏，直至痊愈。

5、 多喝水，忌食辛辣、油膩、魚腥等食物。

三、脂溢性皮炎

病因至今仍不太明確，現(xiàn)多認為是在皮脂溢出的基礎上繼發(fā)的皮膚炎癥。

[發(fā)病機理]

據(jù)分析本病由于皮脂分泌過多，使存在于皮膚表面的正常菌群，如圓形糠秕孢子菌等大量繁殖成為機會性病原菌而侵犯了正常皮膚。同時因棒狀痤瘡桿菌分解的游離脂肪酸又加重了皮炎�；颊卟涣嫉娘嬍沉晳T，吸煙嗜酒和辛辣飲食均可加重本病。

[臨床癥狀]

中青年在多脂、多毛、多汗部位發(fā)病，往往從頭部開始，以后逐漸發(fā)展到肩、身后、鼻唇溝和上胸背部、腋窩、臍、外陰、肛門等部位，從毛囊部位出現(xiàn)紅色小丘疹，逐漸融合成片，表面覆有油膩鱗屑和痂皮，鱗屑脫落后可見地圖樣斑片，基底潮紅，嚴重者可糜爛、滲液、病程較長伴有不同程度的瘙癢。

[治療方法]

1、 調(diào)節(jié)飲食、多食水果蔬菜，限制脂肪、糖的攝入，忌煙酒及辛辣刺激性食物。

2、口服維生素B2、B6、BCO，，瘙癢劇烈可用止癢鎮(zhèn)靜劑。

3、 急性期有水皰，糜爛面和滲出時可用美寶曲咪新乳膏外涂，每四小時換藥一次，每次換藥前需清潔創(chuàng)面后再涂新藥。如有濕潤厚痂皮可在藥物作用下清理除去鱗屑和脫落組織后，再涂美寶曲咪新乳膏，直至痊愈。

四、神經(jīng)性皮炎

神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔癬（屬中醫(yī)"牛皮癬"的范疇），其皮膚損害多因瘙癢后搔抓而加重，病情加重后瘙癢更甚，形成惡性循環(huán)。

[發(fā)病機理]

本病與神經(jīng)精神因素有密切關系，多因情緒波動和神經(jīng)衰弱而加重和復發(fā)。飲酒可使病情加重或復發(fā)，局部摩擦和搔抓也可使皮膚損害加重、消化不良和內(nèi)分泌異常也可導致病情加重。

[臨床癥狀]

多見于中青年人，起病時局部瘙癢而無明顯皮膚損害，反復搔抓摩擦則皮膚出現(xiàn)粟粒樣以至綠豆大小圓形扁平丘疹，散在或密集表面少許鱗屑，逐漸聯(lián)成片狀，形成皮紋加深皮嵴隆起的典型苔癬狀斑塊，邊界清楚，常伴有抓痕和血跡，有些可繼發(fā)感染。

[治療方法]

1、 避免搔抓刺激，切勿用熱水及肥皂燙洗患部，禁忌煙酒茶等刺激性嗜好，勞逸結合，生活規(guī)律，從精神上要放松，配合治療。有神經(jīng)衰弱及瘙癢劇烈者，可選用抗組織胺藥如非那根、息斯敏等。

2、 在受損皮膚處涂美寶曲咪新乳膏、美寶地蒽酚軟膏，有皮膚增厚病變部位可酌情封包治療。

3、 配合綜合療法，654-2 10mg 1％普魯卡因10ml患處皮內(nèi)注射，每3～5日一次（注射前應作普魯卡因皮試）�？膳浜洗暖煛�淺層X線、紫外線、蠟療和礦泉浴療法等。

五、體癬和股癬

由真菌所引起的表淺性皮膚真菌感染，發(fā)生在光滑皮膚部位為體癬，侵犯到腹股溝以臨近肛門，外生殖器部位為股癬。

[發(fā)病機理]

患者原有手、足、甲癬，可蔓延至體表，使用了公用污染澡盆、浴巾，也可間接交叉感染。一般為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌和絮狀表皮癬菌感染引起，在潮濕、炎熱季節(jié)，內(nèi)褲不潔，多汗等也可導致股癬。

該病與機體抵抗力有很大關系，糖尿病和消耗性疾病以及因病長期服用皮質類因醇激素者易患體癬。接觸有真菌病的貓狗也易傳染。

[臨床癥狀]

表皮多為圓形或類圓形紅斑，鱗屑型斑片，也可呈環(huán)形、多環(huán)形丘疹、濕疹、泡疹，病變大小不等，可由指甲大到手掌或更大，一至數(shù)片不等。病變中央可自愈而周圍有活動皰疹、丘疹，邊緣清楚，自覺瘙癢難忍。

[治療方法]

以美寶曲咪新軟膏外涂患部，每日二至三次，至少二周，病變較重者可酌情增加用藥次數(shù)和藥量，但要避免局部緊密覆蓋敷料。病情嚴重及范圍廣泛的體股癬可口服伊曲康唑每日一次，每次200mg，飯后服用，連用七日可使美寶曲咪新乳膏療效增加，同時應避免長期、大面積局部用藥。

六、手癬

手癬俗稱鵝掌風，是真菌在手部感染所致。由于手的活動范圍廣，身體其它部位有癬，或是經(jīng)常撫摸豢養(yǎng)有真菌感染的貓狗動物，均可因手部接觸而感染。

[發(fā)病機理]

多因手部接觸紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌而感染。足癬患者因瘙癢而用手指搔抓也可感染手癬。

[臨床癥狀]

可分為四型

1、 水皰型：多為散在針頭大小水皰，不易破裂，三至五天后即可干燥表皮脫落，形成鱗屑，此后新的病變陸續(xù)出現(xiàn)，多發(fā)生在手指間和掌面。

2、 鱗屑角化型：主要表現(xiàn)為脫屑和紅斑，病情加重后使皮膚粗糙，干燥疼痛，可引起甲癬。

3、 浸漬型：手指間皮膚浸漬，灰白，皮膚脫落后基底潮紅，病變部位癢、痛。

4、 角化過度型：手掌彌漫性粗糙、干燥、皮膚增厚，病變界線不清，不斷有鱗屑脫落、冬季可發(fā)生皸裂。

[治療方法]

關鍵是注意手的衛(wèi)生，接觸感染源后要及時洗手。發(fā)現(xiàn)有早期病變，如小水皰和鱗屑樣病變后及時外涂美寶曲咪新乳膏，根據(jù)病情用藥每日三至五次，至少二周，洗手后要及時用藥。鱗屑角化型和角化過度型手癬可使用封包法，即外涂美寶曲咪新乳膏于患處后，戴無菌塑料薄膜手套，更換時間不少于10小時，癥狀好轉，皮膚軟化后可用暴露用藥法，癥狀消失后仍需持續(xù)用藥半個月，以防復發(fā)。

七、甲癬

俗稱“灰指甲”，是一種頑固難治的真菌感染疾病。

[發(fā)病機理]

多由紅色毛癬菌侵犯甲板引起，一般是手、足癬蔓延或交叉感染所致。

[臨床癥狀]

甲癬感染常由指（趾）甲的甲板遠端開始，逐漸向甲板失去光澤和透明性，逐漸增厚呈灰白色、灰褐色或黃褐色，表面凹凸不平，易脆斷，嚴重者甲板與甲床分離。有些病例出現(xiàn)甲床炎和甲溝炎并有紅腫和少量積膿。

[治療方法]

甲癬早期可用小刀將病變部分甲板刮除后以美寶曲咪新乳膏外涂1-2mm，以指套或醫(yī)用塑料薄膜封包，每日換藥1-2次，至少一個月。每次均以小刀刮除患甲癬病變部位，直至略有疼痛感則停止刮除，并堅持用藥外涂封包，甲板正常后仍需堅持用一個月。病變嚴重者則需外科手術拔除患甲后，甲床部位涂以美寶曲咪新乳膏直至甲板長出，再繼續(xù)用藥一個月。

八、足癬

足癬俗稱腳氣，是皮膚真菌病中最常見的一種，人群中發(fā)病率較高，也是各類真菌病的傳染源，應該抓緊防治。

[發(fā)病機理]

人體皮膚的皮脂腺所分泌的脂肪酸可以抑制真菌的生長。而足底皮膚只有豐富的汗腺而無皮脂腺生長，加之穿著透氣性能不好的膠鞋后，鞋襪中汗液不能蒸發(fā)而使局部溫度和濕度增高，很適于紅色毛癬菌、須毛癬菌和絮狀表皮癬菌等真菌生長，尤以趾間和跖面（腳掌）皮膚淺層最易感染。當使用公用浴盆、拖鞋時則易造成間接交叉感染。

[臨床癥狀]

一般分為四型：

1、 水皰型：趾間或跖面出現(xiàn)散在分布或密集成群的小水皰，刺癢難忍，也可融合成大皰，數(shù)日后干燥，皰頂表皮脫落、露出紅色基底。如繼發(fā)感染，則形成膿皰甚至發(fā)展成丹毒或蜂窩組織炎，疼痛腫脹，影響步行和工作。

2、 角化過度型：足底跟過度角化，表皮粗糙、變硬、干燥、灰白、無汗，在冬季易發(fā)生皸裂，活動后可出血以致感染。

3、 鱗屑型：此型較多見，于趾間、足底、足側、足背出現(xiàn)片狀鱗屑，反復脫皮，基底潮紅，瘙癢干燥疼痛，經(jīng)久不愈。

4、 浸漬糜爛型：多見于趾間多汗部位，潮濕浸漬而至表皮發(fā)白脫落，基底潮紅、糜爛、劇癢難忍，常因過度搔抓而繼發(fā)感染。

[治療方法]

1、 水皰型：輕者以美寶曲咪新軟膏外涂，每日二至三次即可，如水皰密集成片，可用3％硼酸溶液浸泡，每日一次，每次15至30分鐘后再涂美寶曲咪新每日二至三次，至少一個月。

2、 角化過度型：每晚以溫熱水泡患足后涂美寶曲咪新軟膏0.5-1mm，并以塑料薄膜（食品袋即可）封包，角化部位軟化后即可涂美寶曲咪新軟膏，每日二至三次，持續(xù)用藥至少一個月。

3、 鱗屑型：用法同上，一般封包三次左右即可使病變部位好轉，而后再涂美寶曲咪新軟膏，每日二至三次，至少一個月，痊愈后再用藥半個月鞏固療效，防止復發(fā)。

4、 浸漬糜爛型：以美寶曲咪新乳膏在病變部位外涂1mm，每四小時以干凈紗布或衛(wèi)生紙除去藥膜和分泌物，再涂以新的藥膏，如分泌物多、炎癥明顯也可用3％硼酸溶液濕敷或浸泡，每天一至二次，每次一小時，然后再外涂美寶曲咪新乳膏，至少一個月，痊愈后繼續(xù)用藥半個月。 對于有繼發(fā)感染，癥狀較重者，可同時口服抗菌藥物，或請專科醫(yī)師診治。各類足癬患者均應養(yǎng)成每晚洗腳并更換清潔襪子的習慣，穿過的襪子應徹底洗凈后用開水浸泡或陽光曬干，殺滅真菌及孢子，防止重復感染。

九、皮膚感染

由于不注意皮膚清潔加之夏末秋初悶熱的天氣出汗較多，使寄生于皮膚表面的細菌活躍，如果出現(xiàn)因搔癢或摩擦等外傷則易造成皮膚感染。

[發(fā)病機理]

皮膚感染可以是一個毛囊發(fā)炎。然后發(fā)展成癤腫，多個癤腫形成癰，以至于形成蜂窩組織炎。女性因大汗腺較發(fā)達，出汗多時可誘發(fā)化膿性汗腺炎。多在腋窩發(fā)生。男性則因聚合性痤瘡而感染，多在面頸和胸背部發(fā)病。

[臨床癥狀]

病變開始為一個或多個小的硬性皮下結節(jié)，逐漸增多而成批出現(xiàn)，排列成條索狀或是融合成片塊狀。數(shù)日后結節(jié)化膿，如不處理則形成膿瘍，破潰后可排出膿液，常伴有全身不適或發(fā)熱頭疼等癥狀，如發(fā)生在兒童則癥狀更明顯。因為外傷擦破皮膚加之處理不當也可造成局部紅、腫、熱、痛、功能障礙，逐漸形成局部化膿并可出現(xiàn)周圍淋巴結腫大等全身癥狀。

[治療方法]

1、 注意皮膚清潔衛(wèi)生，尤其在夏季要勤洗澡、勤換內(nèi)衣褲。

2、 范圍較小的皮膚感染可以外涂美寶曲咪新乳膏，并用松軟敷料包扎，每日2-3次。如病變較重則需要輔以外科切開引流排膿等方法治療，并酌情應用口服或注射抗生素。較大感染創(chuàng)面可以外涂美寶濕潤燒傷膏，每四小時涂藥一次，涂藥前應去除舊的藥膜和分泌物，直至痊愈。

十、瘙癢性皮膚病

致病因素復雜，至今仍不十分明確。皮膚瘙癢可發(fā)生在皮膚表面無任何病變但奇癢難忍。全身皮膚瘙癢多與全身性疾病有關，神經(jīng)衰弱、甲狀腺功能異常、糖尿病、白血病等均可有皮膚瘙癢表現(xiàn)。

[發(fā)病機理]

老年人皮膚萎縮、皮脂腺退化干燥可引起瘙癢。 局限性皮膚瘙癢多因局部病變，如蟯蟲寄生可使肛門周圍瘙癢，痔瘡、肛瘺、前腺炎等也可使會陰部瘙癢，女性外陰瘙癢多與外陰白斑、陰道滴蟲寄生有關。

[臨床癥狀]

主要是皮膚干燥、脫屑、刺癢、有時有灼熱、蟲爬、蚊走感，以夜間為顯著，情緒波動則癥狀明顯，皮膚表面可見條狀表皮劃痕、剝脫、血痂等，也可出現(xiàn)濕疹樣變、苔癬樣變和色素沉著等。由于搔抓可繼發(fā)皮膚感染，劇烈瘙癢可以影響睡眠并導致頭暈、煩燥、失眠。

[治療方法]

1、 忌煙酒，飲食宜清淡，避免搔抓、摩擦和熱水燙洗。

2、 鑒別排除虱病和疥瘡后再進行治療。

3、 皮膚部位出現(xiàn)濕疹和苔蘚樣變時外涂美寶曲咪新乳膏，每日三至五次；瘙癢部位也可外涂美寶止癢霜，每日三至五次，可根據(jù)病情增減藥量。