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燒傷皮膚再生醫(yī)學(xué)的家庭實(shí)用技巧

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健康報(bào) 燒傷皮膚再生醫(yī)學(xué)科普知識(shí)講座之八 2001.09.04
謝爾凡

    燒傷皮膚再生醫(yī)學(xué)是一全新的醫(yī)學(xué)體系,其在臨床上是以燒傷濕潤暴露療法(MEBT)指導(dǎo)應(yīng)用濕潤燒傷膏(MEBO)治療各種燒、燙、灼傷而體現(xiàn)的,這兩者的組合就是燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)(MEBT/MEBO)。

由于MEBT/MEBO的技術(shù)立論是從燒傷本身的發(fā)病機(jī)理出發(fā),順應(yīng)人體生命規(guī)律,以減少治療中的繼發(fā)損傷,調(diào)動(dòng)人體再生本能,創(chuàng)造適宜于組織細(xì)胞再生的生理性濕潤環(huán)境,達(dá)到原位再生干細(xì)胞復(fù)制皮膚,生理性修復(fù)治療燒傷的目的。因此,應(yīng)用MEBT/MEBO治療燒傷時(shí),在整個(gè)治療過程中的每個(gè)階段都必須遵守以下幾個(gè)原則:不再次刺激或損傷創(chuàng)面組織,治療中不使創(chuàng)面疼痛,不使創(chuàng)面出血,創(chuàng)面上不缺藥,創(chuàng)面本身不干燥、不浸漬。  

燒(燙)傷病人中約95%都是輕度、小面積燒(燙)傷,不需要住院,只要掌握好上述原則,按說明書介紹的使用方法,在門診或者自己在家使用濕潤燒傷膏治療就能痊愈。受傷后愈早使用效果愈好。因?yàn)闊齻蠼M織細(xì)胞有進(jìn)行性壞死傾向,而濕潤燒傷膏可阻止這種壞死的發(fā)展。燒、燙、灼傷后立即涂以濕潤燒傷膏,能明顯減輕進(jìn)一步損傷,這是取得無瘢痕愈合的重要前提。因此,最好將美寶濕潤燒傷膏作為每個(gè)家庭的常備用藥,以防萬一,特別是廚房?jī)?nèi)備用。當(dāng)不小心被熱油、熱湯、熱水燙傷或火焰燒傷時(shí),或皮膚被擦傷、淺度刀傷時(shí),立即將濕潤燒傷膏涂于傷處,涂藥厚度小于1毫米,能迅速止痛、止血,使損傷減輕,預(yù)防感染,促進(jìn)愈合。詳細(xì)使用方法如下:  

1.如果是比較清潔的熱油、熱水燙傷創(chuàng)面,可以立即直接涂用美寶燒傷膏保護(hù)創(chuàng)面。只要不是被泥沙、污物或化學(xué)物品沾污的創(chuàng)面,就不要用清水或鹽水清洗。即使必須用水清洗的創(chuàng)面,也需要先用消毒的干紗布或紙巾輕輕蘸干,再立即涂抹美寶燒傷膏。不要使用酒精、碘酒、紫藥水、紅藥水及其它消毒劑、清洗劑、抗生素藥膏等,也不要輕信無科學(xué)性的民間偏方,使用菜油、醬油、醋、糖、牙膏、肥皂、 草木灰等去涂抹傷口。即使在以后的治療過程中也是如此。  

2.如果燙傷燒傷局部只是發(fā)紅、輕度腫脹,可直接涂藥,厚度小于1毫米,每日2~3次。  

3.如果創(chuàng)面有水泡,可穿刺或剪破水泡放水,但先要保留泡皮直到4~5天后再去掉,千萬不要立即去除泡皮。然后立即涂藥于創(chuàng)面,厚度小于1毫米,以便于滲出物和液化物及時(shí)排出。每隔4~6小時(shí)換藥一次,以保持創(chuàng)面生理濕潤。每次換藥前應(yīng)先用消毒干紗布或紙巾,將原來的殘留藥物及滲出物小心沾凈,不要用消毒劑或鹽水清洗! 

4.淺度燒燙傷按上述方法治療,1周左右即可痊愈。如果創(chuàng)面較深,早期仍按淺度燒燙傷的使用方法治療,約1周后可見創(chuàng)面逐漸有被藥物液化的壞死組織白色代謝物排出,此表現(xiàn)為正常,不要誤以為是感染。但要注意,在每次換藥前,須將創(chuàng)面上殘留的藥物及已液化的白色物以消毒干紗布或紙巾輕輕去干凈后再涂藥。大約再過6~7天,壞死的皮膚組織已液化排凈,同時(shí)新生的組織也逐漸生長(zhǎng)。而后仍繼續(xù)按上法治療,但用藥量要偏少,約0.5毫米厚,每隔6~8小時(shí)換藥一次。直至創(chuàng)面向皮面上生長(zhǎng)修復(fù),平皮愈合! 

5.較小面積且不易暴露用藥治療的創(chuàng)面,或天氣寒冷無條件保暖,或嬰幼患兒不配合治療,也可進(jìn)行包扎用藥方法治療。涂藥厚度約2~3毫米,外用消毒敷料包扎,不要太緊,12小時(shí)更換一次。換藥時(shí)同樣應(yīng)先用消毒干紗布或紙巾將殘留的藥物和代謝物小心沾凈,然后再涂2~3毫米厚的藥膏輕輕包扎。要避免創(chuàng)面受壓、干燥、疼痛! 

剛愈合的創(chuàng)面,還需要繼續(xù)使用美寶濕潤燒傷膏進(jìn)行康復(fù)性調(diào)理治療2~3周,以利于皮膚生理功能、結(jié)構(gòu)、外觀色澤等的恢復(fù)。可用溫水清洗創(chuàng)面,然后像擦護(hù)膚油一樣涂用少量MEBO燒傷膏保護(hù)皮膚,厚度小于0.5毫米,每日早晚各一次。注意不要過度擦洗剛愈合的創(chuàng)面皮膚,避免陽光直射。   

使用濕潤燒傷膏治療燒、燙、灼傷方法雖然很簡(jiǎn)便,但除了掌握基本使用原則和技術(shù)要點(diǎn)外,還必須遵從以下幾個(gè)需要注意的事項(xiàng),否則就達(dá)不到良好的治療效果! 

1.一般來說,在整個(gè)治療過程中都不要使用消毒劑、清潔劑、鹽水等清洗創(chuàng)面,除非是在具有燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。凡沖洗過的創(chuàng)面,需用消毒干紗布或紙巾輕輕蘸干后再涂用美寶濕潤燒傷膏! 

2.雖然使用MEBT/MEBO治療燒傷,不主張用任何消毒劑、清潔劑、鹽水等清洗創(chuàng)面,但這并不是說病人就不能洗澡。不過,在創(chuàng)面壞死組織液化時(shí)期洗浴,雖對(duì)創(chuàng)面損傷較小,但對(duì)全身情況干擾較大,對(duì) 于大面積燒傷病人應(yīng)特別謹(jǐn)慎。在組織再生修復(fù)期洗浴,各種對(duì)新生組織的非生理性刺激因素,包括香皂、香波等,都有可能破壞生理濕潤環(huán)境,增加創(chuàng)面愈合后形成瘢痕的機(jī)會(huì)。如果病人一定需要洗澡,可先用適量MEBO燒傷膏覆蓋保護(hù)創(chuàng)面,然后用溫?zé)崴丛∩眢w其它部位,不要直接沖洗創(chuàng)面,浴后立即換藥! 

3.及時(shí)用藥,保證創(chuàng)面有效藥濃度。如果活動(dòng)時(shí)創(chuàng)面上藥膏不小心被擦落,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)涂藥膏,使創(chuàng)面始終處于藥膏覆蓋之下。一旦創(chuàng)面缺藥,就會(huì)變干燥、疼痛,造成新的損傷! 

4.創(chuàng)面最好暴露,一般不需要包扎。如果一定需要包扎,也應(yīng)該 每12小時(shí)更換一次! 

5.無論暴露還是包扎,每次換藥前應(yīng)該先用消毒紗布或紙巾將創(chuàng)面上殘留的藥膏、滲出物、液化物等輕輕沾干凈,而后再重新涂藥。注意不要用紗布來回擦拭創(chuàng)面,以免損傷! 

6.每次在使用濕潤燒傷膏之前,需將軟管出口最上層約0.3毫米的膏擠掉,除去可能被污染部分,保證無菌! 

7.有極少數(shù)病人用藥后創(chuàng)面出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)癢等局部輕度過敏現(xiàn)象,一般停止用藥后,癥狀很快消失! 

8.濕潤燒傷膏為半固體黃褐色軟膏,在夏季炎熱氣溫下,或被反復(fù)擠壓、碰撞后,該藥膏會(huì)變軟變稀,但不影響療效。如出現(xiàn)此種情況,可將該藥膏的軟管蓋擰緊后放入開水中浸泡幾分鐘,取出后在室溫放冷(不要放入冰箱冷卻),劑型自然恢復(fù)! 

最后,萬一在治療過程中出現(xiàn)下列情況時(shí),應(yīng)及時(shí)去看具有燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的?漆t(yī)生:(1)創(chuàng)面感染,出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、干燥、疼痛、氣味改變等。(2)創(chuàng)面超過25天還沒有愈合。(3)由于燒傷是一種由局部皮膚熱損傷引起全身發(fā)病的疾病,所以小面積并且沒有全身性發(fā)病的燒傷,可在家按說明書介紹的使用方法自行治療;較大面積創(chuàng)面且合并有全身性發(fā)病的燒傷,或者雖面積不大但程度很 深的燒傷,都必須在具有燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用美寶濕潤燒傷膏治療,或住入具備燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)院。

 

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