燒傷燙傷是我們居家生活中經(jīng)常發(fā)生的人體意外損傷，即使局部輕度燒燙傷，也使人疼痛難忍。由于缺乏這方面的應(yīng)急處置知識(shí)，家人驚慌失措，手忙腳亂。有的亂投醫(yī)，聽信偏方或土方，使用未經(jīng)消毒的物品亂涂亂抹傷處，增加對(duì)傷部的刺激，更容易感染，使傷者“雪上加霜”，承受更大的痛苦；有的治療不當(dāng)，不僅拖延了治愈時(shí)間，而且留下瘢痕，影響到傷者容貌和肌膚的外觀。不僅使身體遭受痛苦，
還給傷者留下心理上的傷害。

2003年《健康報(bào)》開辟燒傷皮膚再生醫(yī)學(xué)科普講座是一個(gè)很好的方法，它以獨(dú)特的科學(xué)視角和全新的理念，結(jié)合大量臨床研究和科學(xué)實(shí)驗(yàn)，較系統(tǒng)地介紹了我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)家徐榮祥教授率領(lǐng)的燒傷濕潤(rùn)暴露療法科研臨床團(tuán)隊(duì)，詳細(xì)解析了再生醫(yī)學(xué)理論的原理、潛能再生細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)，明確闡述了燒傷創(chuàng)面疼痛機(jī)理機(jī)制，以大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)了這一最新科研成果的廣闊發(fā)展前景。

本期著重介紹一下燒傷皮膚再生醫(yī)學(xué)技術(shù)在日常生活中應(yīng)用的注意事項(xiàng)，目的在于日常生活中瞬間造成的小面積燒傷或燙傷的治療，讓廣大人民群眾掌握一些初淺的燒傷急救知識(shí)，在受傷后的第一時(shí)間及早使用燒傷膏，最大限度地保護(hù)皮膚組織，避免受傷皮膚組織累加損傷，為傷者早日恢復(fù)正常的生活工作起到科普知識(shí)的普及以及救治指導(dǎo)作用。

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)燒燙傷病人中有90％以上都是輕度小面積燒傷，不需住院，在家庭中就可以治療的。人常說“工欲善其事，必先利其器”，家庭要能處理應(yīng)急的燒燙傷必先把燒傷膏像感冒藥一樣，作為家庭常備藥品，防患于未然。

家庭燒燙傷大體多發(fā)生在以下幾個(gè)方面：沸水、熱稀飯、熱油燙傷，淋浴時(shí)調(diào)節(jié)水溫不當(dāng)，家用電熱毯、電褥漏電致傷，熱水袋泄露或熱水袋直接致傷，高壓鍋排氣閥氣體泄露致傷，理發(fā)中燙發(fā)或染發(fā)燒傷頭皮及面部，摩托車、拖拉機(jī)排氣管致傷及各種消毒液使用不當(dāng)導(dǎo)致的化學(xué)燒傷。

哪些患者可以在家庭范圍內(nèi)治療：成人Ⅱ度燒傷面積5％以下，兒童Ⅱ度燒傷2％以下，老年人骶尾部褥瘡面積0.5％以下。如果是面部、會(huì)陰部的燒傷，化學(xué)燒傷伴有吸入性損傷或伴有全身疾病，如糖尿病、心臟病等的病人雖然受傷面積小，但也不宜在家中治療，必須到專科醫(yī)院治療。

家庭治療中的操作使用方法：1.病人取方便體位。2.創(chuàng)面清潔，可直接將美寶濕潤(rùn)燒傷膏涂到燒傷創(chuàng)面。3.涂藥的厚度小于1毫米，每日2－3次。4.如果創(chuàng)面有水泡，用消毒注射器在低位穿刺或剪破水泡引流。不要急于將泡皮去掉，保留3－5天后再去掉。

5.涂藥時(shí)間每隔4－6小時(shí)一次，每次涂藥前用消毒紗布或消毒紙巾將殘留物、滲出物小心沾凈。

6.如嬰兒不配合，也可進(jìn)行包扎治療。但藥物厚度保持2－3毫米，外用消毒敷料包扎，12小時(shí)更換一次。

注意事項(xiàng)：1.小面積燒傷創(chuàng)面，創(chuàng)面清潔。燒傷后立即進(jìn)行MEBT／MEBO治療。不要采取民間不正確的習(xí)俗方法，如涂紫藥水、紅汞、醬油、米醋、堿面、香灰等。

2.不要用肥皂水、清水清洗創(chuàng)面，禁用酒精、碘酒涂擦創(chuàng)面，使創(chuàng)面引起劇痛。

3.我國(guó)南北方溫差較大，炎熱的夏天藥膏在軟管內(nèi)由于溫度的作用，使用時(shí)有變稀的現(xiàn)象，可在使用前將軟管蓋擰緊后，放在開水中浸泡5分鐘至10分鐘，取出后劑型自然冷卻恢復(fù)。如果在嚴(yán)寒的冬季，軟膏頭部的藥膏較硬，遇到這種情況，使用前把藥膏放到溫水中浸泡3至5分鐘后取出方可使用。

小面積燒傷創(chuàng)面愈合防止留下瘢痕的指導(dǎo)原則：小面積燒傷病人在家庭治療中大多數(shù)能上皮化愈合，不遺留瘢痕。也有個(gè)別病例雖面積不大，但因操作不當(dāng)或合并糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病造成創(chuàng)面延遲愈合形成瘢痕，給病人重返社會(huì)造成一些心理壓力。還有許多病人對(duì)治療后的容貌、外觀功能，恢復(fù)都寄予很高的期望。因此，在燒傷創(chuàng)面早期治療和修復(fù)上要及早考慮創(chuàng)面愈合，及早進(jìn)行防治瘢痕的治療。

1.Ⅱ度燒傷的愈合后數(shù)月至半年內(nèi)，往往有色素沉著或脫失，影響外觀，引起病人心理不安。這種情況，繼續(xù)取少量美寶藥膏涂于患處按摩。一般在半年內(nèi)可逐漸消退恢復(fù)至正常膚色。需要引起注意的是避免紫外線照射，否則膚色加深，消退延緩。

2.如果在家庭治療中，碰到0.5％以下Ⅲ度創(chuàng)面，大多數(shù)病人正確使用MEBT／MEBO定期得到專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，能夠平皮愈合。小面積淺Ⅲ度或深Ⅱ度創(chuàng)面使用MEBT一般可以不留瘢痕。

這里有必要提出瘢痕產(chǎn)生的機(jī)理和治療問題�？陀^上講，皮膚瘢痕組織是人體皮膚創(chuàng)傷修復(fù)過程中的必然結(jié)果。任何創(chuàng)面的愈合，都伴有不同程度的瘢痕形成。也就是說瘢痕是機(jī)體修復(fù)創(chuàng)傷的最終結(jié)果。所以從廣義上講，沒有瘢痕組織也就沒有創(chuàng)面的愈合。但在創(chuàng)傷愈合的過程中，由于各種因素的影響，導(dǎo)致在病理組織上出現(xiàn)一種血液循環(huán)不良，結(jié)構(gòu)雜亂，神經(jīng)分布錯(cuò)亂的不健全組織過度修復(fù)產(chǎn)生瘢痕。所以說燒傷后瘢痕防治已成為燒傷康復(fù)中的一個(gè)重要課題。目前常用的方法有：壓力法、局部外用藥法、放射治療、音頻療法以及手術(shù)切除治療等。不管用什么方法，關(guān)鍵問題是一個(gè)“防”字。創(chuàng)面一旦修復(fù)，提倡繼續(xù)使用MEBO1－2周，2周后改用美寶疤痕平軟膏外加彈力繃帶或醫(yī)用彈力套，對(duì)于防止瘢痕增生有明顯的療效，時(shí)間大約3－6個(gè)月左右。

如果皮膚再生醫(yī)學(xué)技術(shù)在日常生活家庭治療中出現(xiàn)一些異常情況，如創(chuàng)面感染、局部發(fā)紅、腫脹、疼痛、蕁麻疹等癥狀，或小面積燒傷超過25天未愈合現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

太原市第二人民醫(yī)院 趙瑞慶