“再生醫(yī)學(xué)”是我國學(xué)者徐榮祥教授在過去十多年的歲月里，遵循“實踐－認(rèn)識－再實踐－再認(rèn)識”的唯物論法則，研究創(chuàng)立的一門新的醫(yī)學(xué)體系�！捌つw再生醫(yī)學(xué)”是“再生醫(yī)學(xué)”中的一個分支。 　　

1.正常細(xì)胞自我更新現(xiàn)象的啟示：人體細(xì)胞存在著分裂、存活過程，也存在死亡過程，即細(xì)胞死亡是人體存活的正常現(xiàn)象。如皮膚細(xì)胞既存在活的途徑，也存在死亡途徑。健康的皮膚細(xì)胞可在特定的細(xì) 胞外信號的誘導(dǎo)下，激活其死亡途徑，這種細(xì)胞死亡方式被稱為程序性細(xì)胞死亡或細(xì)胞凋亡。事實上，人體皮膚就是利用這種方式每時每刻有無數(shù)新生的細(xì)胞以平衡方式替代死亡細(xì)胞。因為新生細(xì)胞是按照 它所替代的死亡細(xì)胞拷貝的，所以新老細(xì)胞替代更新之后的皮膚始終保持著原來的形態(tài)、特性與功能。然而，當(dāng)皮膚細(xì)胞受到病理損害發(fā)生死亡時，殘存的皮膚細(xì)胞會不斷分裂、增殖以修復(fù)失去的皮膚組織。 Ⅰ度、淺Ⅱ度與深Ⅱ度淺型燒傷的愈合屬于這種修復(fù)過程，由于皮膚基底層組織全部或部分地健康存在，可依靠基底層固有的能分裂、增殖的細(xì)胞再生修復(fù)，修復(fù)后的皮膚具有正常皮膚的結(jié)構(gòu)與功能特性， 一般不遺留瘢痕。但是深Ⅱ度深型及Ⅲ度燒傷創(chuàng)面的愈合過程并非這樣，因為基底層完全被燒毀，失去了再生修復(fù)能力。盡管西方傳統(tǒng)療法在防治感染和切、削痂植皮方面做了不少努力，也取得了不小的成 績，但或多或少地留下了瘢痕和殘疾�！　�

徐榮祥根據(jù)再生醫(yī)學(xué)理論和正常細(xì)胞自我更新的規(guī)律，提出了“讓自身殘存的皮膚細(xì)胞分裂、增殖再生修復(fù)創(chuàng)面”的設(shè)想。實踐證明 深度燒傷完全可以通過原位培植局部殘存的具有干細(xì)胞潛能的特殊細(xì)胞修復(fù)創(chuàng)面。這也是本文討論的重要內(nèi)容�！　�

2.潛能再生細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)與意義：1994年的一天，徐榮祥和他領(lǐng)導(dǎo)的研究小組成員，在系統(tǒng)觀察用美寶濕潤燒傷膏〔MEBO〕治療的深度 燒傷皮膚標(biāo)本切片時發(fā)現(xiàn)，在布滿干細(xì)胞的視野中還有一種特殊細(xì)胞。經(jīng)過長期連續(xù)追蹤觀察，正常皮膚中沒有這種細(xì)胞，只有在燒、創(chuàng)傷愈合過程中出現(xiàn)，而且總是與干細(xì)胞表達(dá)共存，并證實是它啟動了干 細(xì)胞的產(chǎn)生和有序的分裂與增殖。當(dāng)創(chuàng)面完全愈合時，這種特殊細(xì)胞與干細(xì)胞統(tǒng)統(tǒng)消失。最終認(rèn)定，這種特殊細(xì)胞為“潛能再生細(xì)胞”，從而澄清了過去一直視為“增生細(xì)胞”的認(rèn)識。徐教授給潛能再生細(xì) 胞下的定義是：具有干細(xì)胞增殖能力的細(xì)胞，平時潛伏于組織中，它既能在正常生理狀態(tài)下產(chǎn)生生理再生功能，也具有在病理狀態(tài)下再生的能力�；蛘哒f潛能再生細(xì)胞在形態(tài)上是組織細(xì)胞，具有再生潛能； 而組織細(xì)胞只有自身的增殖能力，沒有橫向分化能力，故不能形成組織和器官與功能。潛能再生細(xì)胞與干細(xì)胞不屬同一概念，但相互之間有著密切的連帶關(guān)系。皮膚燒、創(chuàng)傷之后，潛伏于組織中的潛能再生 細(xì)胞啟動產(chǎn)生干細(xì)胞。干細(xì)胞屬原始未分化的細(xì)胞，是具有持續(xù)分裂、增殖能力和能部分定向分化為機體和包括皮膚在內(nèi)的功能組織器官的細(xì)胞。由此可見，潛能再生細(xì)胞是蘊藏著干細(xì)胞的細(xì)胞，沒有前者的 存在，成體組織干細(xì)胞的原位培植無從談起。同時指出，潛能再生細(xì)胞啟動產(chǎn)生干細(xì)胞和促使干細(xì)胞有序分裂、增殖的能力是有限的，必須有一種藥物或物質(zhì)激活并持續(xù)地提供生理的分裂、增殖環(huán)境。這個 藥物即是美寶濕潤燒傷膏�！　�

3.用濕潤燒傷膏啟動皮膚再生程序：綜上所述，潛能再生細(xì)胞是具有干細(xì)胞增殖能力的細(xì)胞，它以普通形式存在于組織中，包括纖維組織、脂肪隔、骨骼、肌肉等。欲激活潛能再生細(xì)胞，必須為此創(chuàng)造 一個原位再生的生理條件和激活因素，使其產(chǎn)生干細(xì)胞，并且一直調(diào)控著干細(xì)胞的有序分裂、增殖，最終實現(xiàn)生理性再生修復(fù)。多年的臨床與實驗研究證實，全程正規(guī)采用燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)〔MEBT／MEBO〕 治療，通過MEBO的水解、酶解、酸敗和皂化及酯化等反應(yīng)，在由表入里的無損傷性液化排除壞死組織的同時，能為創(chuàng)面細(xì)胞提供生理的濕 潤條件和細(xì)胞生長所需物質(zhì)，從而促進(jìn)了潛能再生細(xì)胞的正常啟動和產(chǎn)生干細(xì)胞之后所進(jìn)行的有序分裂、增殖程序的正常進(jìn)行，實現(xiàn)生理性再生愈合。說到創(chuàng)面的生理性再生愈合，要特別注意保護好干細(xì)胞 分裂、增殖過程中所形成的一層酯蛋白透明膜，否則會使本應(yīng)生理性愈合的創(chuàng)面變成病理性愈合。另外，要想充分發(fā)揮MEBO的治療作用， 對于Ⅲ度燒傷較厚的痂皮應(yīng)實行“皮膚耕耘減張”或“淺化壞死層”方法處理，使MEBO盡快進(jìn)入皮膚深層，啟動皮膚再生程序。MEBO能啟 動皮膚再生程序的主要依據(jù)是能在愈合過程中的創(chuàng)面上檢測到角蛋白19型干細(xì)胞，這是惟一的一項特異性檢測證據(jù)�！　�

4.如何評價再生皮膚的質(zhì)量：從皮膚再生醫(yī)學(xué)角度判斷再生皮膚的質(zhì)量優(yōu)劣是該項技術(shù)的核心。根據(jù)燒傷愈合分類，凡是修復(fù)后創(chuàng)面不具備真皮與表皮組織的愈合都屬于病理性愈合，或瘢痕愈合。修復(fù) 后創(chuàng)面能夠原位生長出真皮與表皮，而且具備原來皮膚結(jié)構(gòu)和功能的愈合為生理性愈合，或非瘢痕愈合。燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)治療的深Ⅱ度深型和淺Ⅲ度燒傷創(chuàng)面，由于不主張采用切痂或削痂和皮膚移植術(shù)， 不僅免除了手術(shù)對病人的傷害，更重要的是MEBO能激活潛能再生細(xì)胞，原位產(chǎn)生和培植干細(xì)胞，進(jìn)行連續(xù)而有序的分裂、增殖。MEBO還可調(diào) 控上皮細(xì)胞和纖維細(xì)胞的生長速度，使之一直保持在一個上皮細(xì)胞對四個纖維細(xì)胞的生理狀態(tài)。這個機制為深Ⅱ度深型及Ⅲ度燒傷創(chuàng)面原位生長出具有理想功能的真皮與表皮及皮膚附件，實現(xiàn)生理性愈合提 供了理論基礎(chǔ)。至于損傷達(dá)到深層脂肪乃至肌肉、骨骼等組織的燒傷，嚴(yán)格講它們已超出了皮膚結(jié)構(gòu)范圍，盡管深層組織中仍存在有潛能再生細(xì)胞，但由于數(shù)量有限與干細(xì)胞分裂增殖能力等因素的影響，難以 實現(xiàn)生理性愈合，這些問題也是皮膚再生醫(yī)學(xué)今后研究的主攻方向。

中國人民解放軍第一三九醫(yī)院主任醫(yī)師 張向清