如上所述,人們在生命醫(yī)學方面確實產(chǎn)生了一些新理想、新概念,并沒放棄干細胞的研究,但國外是在體外進行的。我們的觀點很明確,目前的醫(yī)學是再生醫(yī)學時代,希望燒傷專業(yè)委員會的成員們要做再生醫(yī)學的先驅(qū)。因為我們搞的是細胞原位再生,絕不能像體外單一干細胞培養(yǎng)學者那樣以制造"零件"為滿足。他們進行的燒傷手術切痂療法、皮膚移植、以及設想通過體外培養(yǎng)方法治療許多難治性疾病等都不同于原位干細胞再生技木,這也是他們沒有想到"原位"這個概念的根源所在。關于帕金森病、心臟病、糖尿病及肝臟疾病治療問題，是當今干細胞研究和發(fā)展的一大潮流,但由于沒有得出結論性的資料而常常爭論不休。我們所做的工作沒有什么可爭議的,因為我們進行的是原位干細胞培植。一些成體細胞變?yōu)槌审w干細胞，再轉(zhuǎn)化為胚胎狀態(tài)，并能持續(xù)分裂、定向分化、增殖再生，這是生命醫(yī)學的自然現(xiàn)象。美國一家生物公司稱己在胎兒中發(fā)現(xiàn)了一種干細胞,這種干細胞不是胚胎干細胞,也不是造血干細胞,謂之特殊干細胞。但是這個研究結果引起了人們的懷疑,目前不能證實它能形成組織器官。1998年美國威斯康辛大學發(fā)表的胚胎干細胞的研究論文確實受到了世界關注,但它僅以出售造血干細胞為生意,而在其它方面沒有獲得實質(zhì)性突破。上個月西方學者報道他們利用骨髓胚胎干細胞修復哺乳動物心臟獲得一定效果,這種效果究竟是干細胞產(chǎn)生的還是細胞的物質(zhì)刺激而產(chǎn)生的心肌反應,沒有確切答案。另外美國造血干細胞公司從全國各地血液病患者中獲得血液標本,從中篩選干細胞進行體外培養(yǎng),而后再輸回病人,這顯然還是多年沿用的體外培養(yǎng)方法。關于流產(chǎn)胚胎的應用問題也有不同看法,因為從流產(chǎn)胚胎中獲得的細胞是損傷干細胞,損傷的胚胎干細胞不能應用。
去年10月,美國加州醫(yī)學院采用外科手術獲得的脂肪組織進行干細胞體外培養(yǎng),今年又在細胞工程雜志上發(fā)表了這項研究結果,引起了許多學者的關注。但是由于方法學上存在問題,脂肪組織及脂肪組織中的其它成份如血液通過過濾培養(yǎng)出的干細胞并非說明它一定來自脂肪組織,不能排除來自間質(zhì)細胞或血液細胞。
生長因子是目前比較新穎的物質(zhì),但也存在不同看法。國外幾家公司將8種常用的生長因子用于調(diào)控細胞生長和細胞生態(tài),也未得出理想的結論。因為任何一個因子不能單獨產(chǎn)生完整的調(diào)控作用。當然還有許多尚未知曉的問題,如用量大小、如何實施、它們之間是否產(chǎn)生相互影響、有無協(xié)同作用、究竟哪個因子起主導作用等等，都是未知數(shù)。
神經(jīng)細胞研究中的腦細胞研究是世界性的熱門課題,包括腦細胞衰老、萎縮、腦梗塞等。研究中所存在的問題之一是所采用的標本為腦死亡的腦神經(jīng)細胞,將體外培養(yǎng)的神經(jīng)干細胞移植到腦組織中,并未獲得所期盼的結果。所發(fā)現(xiàn)的倒是移植區(qū)域周圍的組織壞死。對脊髓神經(jīng)的研究也比較多,其中之一是利用神經(jīng)干細胞治療橫斷性脊髓神經(jīng)損傷。結果發(fā)現(xiàn)，脊髓神經(jīng)干細胞雖然可以在斷裂的脊髓腔中形成新的脊髓,但無脊髓功能。在這里打個比方,這種結果如同桃樹嫁接到柳樹枝上,長出的桃子是木性的,因為它的整個調(diào)控替代細胞離開了生命過程。脊髓神經(jīng)無論是在體內(nèi)還是體外,如何調(diào)控是最基本的問題。連接脊髓神經(jīng)如同連接光纜,必須把整個生命的各種細胞功能銜接在一起,否則連接失敗。對帕金森病的研究同樣也無結果,美國一研究機構對200多例病人進行了研究,但在今年3月公布了失敗的結果。據(jù)悉,最近美國又企圖利用一種物質(zhì)刺激大腦產(chǎn)生神經(jīng)干細胞,認為是一項有希望的研究,但預計其結果并不樂觀。
胰島干細胞的研究也是一個熱門課題,有人希望通過移植胰島干細胞治療糖尿病。有消息稱干細胞能進入胰腺,并能長出胰腺組織,但實際上也無功能,因為植入組織不能與原來的組織結合,故胰島干細胞的應用是目前一大難題。
干細胞用于心力衰竭治療的研究剛剛起步,有人在損傷的心肌上植入小鼠脊髓干細胞,讓其轉(zhuǎn)變?yōu)橛泄δ艿母杉毎孓D(zhuǎn)心肌功能。雖然看到了一些希望,但也存在不少問題。
肝臟干細胞的研究課題起步較早,進展也快。由于肝細胞的母系為造血干細胞,所以肝細胞的研究最接近干細胞。移植后能夠成活,并且出現(xiàn)了肝臟的實質(zhì)組織,但也未解決功能問題。
通過以上講解,對干細胞的研究可得出以下結論：世界眾多專家認為干細胞的研究和基因研究一樣的混亂；螂p螺旋結構的發(fā)現(xiàn)者當時并沒想到今天會出現(xiàn)這些問題,僅從遺傳上解決遠遠不夠；蜃兓瘍H是一種物質(zhì)的表現(xiàn),并不是生命體的真實寫照。生命物質(zhì)必須在生命體中起作用,在生命體內(nèi)不發(fā)揮作用的物質(zhì)不叫生命物質(zhì)。有了這個概念,人們對干細胞的研究應當反躬自省。我們對干細胞的研究就是按人類生命要求指令性的讓它在體內(nèi)原位持續(xù)分裂增殖,最終形成有功能的皮膚組織器官或其他器官。因此認為：把人類在胚胎過程中能夠轉(zhuǎn)化為組織器官和人體的細胞稱為多能干細胞和全能干細胞；而離開人體、失去人體調(diào)控、雖能持續(xù)分裂增殖但無功能的細胞就不應再稱為干細胞。這個問題我曾在美國加州講過,就是說只有與人體組織發(fā)生鏈接、受人體調(diào)控、與組織器官的發(fā)生相同的、具有持續(xù)分裂能力和修復再生器官并恢復其功能的細胞才能稱為干細胞。功能是移植成功的基礎，沒有功能的細胞或人工組織移植，沒有多大臨床應用價值。這個問題目前只有我們中國人解決了,而且是原位,從而形成了為世界所矚目的"成體干細胞加原位"的新概念。