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井陘礦務(wù)局醫(yī)院應(yīng)用濕潤(rùn)暴露療法成功救治嚴(yán)重?zé)龥_傷病人
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2002年1月25日上午9時(shí)50分,河北石家莊井陘礦務(wù)局醫(yī)院燒傷科收治了三名因苯氣爆炸發(fā)生燒沖傷的病人。三名傷員于傷后20分鐘入院,入院后三名傷員創(chuàng)面處理全部采用濕潤(rùn)暴露療法(MEBT/MEBO),其中1例傷員病情危重,該患者男,40歲,入院時(shí)訴腹痛,查體除頭面、頸、雙上肢、軀干不同程度被燒傷外,雙肺呼吸音減弱,尤以右側(cè)為重,上腹部及左下腹均有壓痛,無反跳痛,腹穿抽出不凝血少許,胃腸減壓抽出咖啡色胃液,潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞+++。入院診斷:1、頭面頸、雙上肢、軀干火焰燒傷總面積38%TBSA(淺II度8%、深I(lǐng)I度26%,III度4%);2、腹部沖擊傷。入院24小時(shí),因該患者病情危重,該院緊急向全國(guó)燒傷醫(yī)療網(wǎng)求援。傷情就是命令,中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床總部主任王洪生立即趕赴井陘礦務(wù)局醫(yī)院,并于2002年1月27日零時(shí)30分為該患者施行了剖腹探查術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者胃前后壁漿肌層有7處發(fā)生撕裂,粘膜層向外膨出,最嚴(yán)重的一處,撕裂面積達(dá)4*5平方厘米,十二指腸球部、橫結(jié)腸系膜,結(jié)腸肝曲及大網(wǎng)膜廣泛血腫,術(shù)中從腹腔吸出不凝血約800毫升,遂對(duì)撕裂的胃前后壁進(jìn)行了修補(bǔ)術(shù),并置二根腹腔引流管引流。術(shù)后創(chuàng)面繼續(xù)采用MEBO,并注重抗休克,防治感染,限制液體入量,同時(shí)適當(dāng)增加膠體輸入量,防治消化道出血等綜合治療,患者平穩(wěn)渡過了休克、感染、多臟器功能衰竭等難關(guān),術(shù)后3天,開始經(jīng)胃腸道進(jìn)流食及要素飲食,術(shù)后一周經(jīng)創(chuàng)面的剖腹探查手術(shù)切口II甲愈合,至今患者已傷后十二天,生命體征均在正常范圍,創(chuàng)面已部分愈合,正在康復(fù)中,另外二名傷員創(chuàng)面已痊愈出院。
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