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傷情就是命令 千里奔赴救援
——赴牡丹江市第一人民醫(yī)院搶救大面積燙傷紀(jì)實報道之一

美寶國際集團 2002年12月30日
 

2002年12月16日下午,我正在安徽省亳州市譙城第一人民醫(yī)院為全院醫(yī)護人員作“再生醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)報告”時,突然接到北京中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床總部的告急電話,告知黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院燒傷科收治一例全身大面積燙傷患者,現(xiàn)患者高燒不退,病情危重,急需總部派技術(shù)力量支援搶救......并通知我盡快趕赴牡丹江市支援救治。傷情就是命令,我一方面速打電話與牡丹江市第一人民醫(yī)院燒傷科姜月虎主任聯(lián)系,了解傷情,并從電話中制定搶救方案,一方面急請亳州市譙城醫(yī)院的同志速買即日火車票,于12月16日深夜踏上直奔北國的列車。經(jīng)過二夜火車和7小時長途汽車的跋涉,于12月18日下午2時許到達(dá)牡丹江市。

北國的冬天是冰天雪地,寒氣襲人,此時的我已疲憊不堪,饑寒交迫,但想到病人正在死亡線上掙扎,想到無數(shù)雙眼睛正在期盼我的到來,我就顧不上旅途的疲勞、饑餓、寒冷等,拿著行李直奔牡丹江市第一人民醫(yī)院燒傷科。

當(dāng)我踏進(jìn)牡丹江市第一醫(yī)院燒傷科時,燒傷科姜月虎主任已兩天兩夜沒合眼了,守在病房指揮搶救,護士長宋麗軍帶領(lǐng)特護同志們忙碌奔波,穿梭在治療室與特護病房之間。特護病床上仰臥著一個精神時而恍惚、時而清醒的全身燙傷的患者。我迅速穿起工作服、戴好工作帽及口罩,更換好病區(qū)專用鞋,在姜月虎主任等醫(yī)護人員的陪同下進(jìn)入病房詳察病情。

患者劉明福,男性,41歲,已婚,農(nóng)民,牡丹江市北安鄉(xiāng)八達(dá)村人。于2002年12月10日9時許,在燒鍋爐時,因鍋爐突然爆炸,致房蓋倒塌,將患者埋于土下,致全身皮膚被鍋爐內(nèi)沸水及墊磚土燙傷。事故發(fā)生后患者親友速將患者從熱土中救出,未經(jīng)任何特殊處理,于傷后40分鐘送到牡丹江市一院燒傷科救治。入院后查體:患者煩燥不安,呻吟不止,面部、頸部、軀干、四肢部位皮膚全部燙傷,并沾有大量泥沙,創(chuàng)面污染嚴(yán)重,燙傷部位腐皮已全部撕脫,創(chuàng)面基底部大部分蒼白,僅軀干部紅白相間,滲出多,疼痛感覺遲鈍。傷后口渴,無尿,四肢發(fā)涼。診斷:全身皮膚燙傷,總面積90%(深二度16%,三度74%)。即給予輸液、抗休克、抗感染、創(chuàng)面行濕潤包扎療法等。傷后第三天起患者高熱不退,體溫高達(dá)41度,精神萎靡,不思飲食。檢查血常規(guī)見:白細(xì)胞總數(shù):20.8×109/升,中型粒細(xì)胞:85.8×109/升,紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積均低;血生化:血清鉀、血清鈉、血清鈣、二氧化碳結(jié)合力、總蛋白、白蛋白、球蛋白均嚴(yán)重偏低,并出現(xiàn)蛋白倒置;颊邉(chuàng)面變黑變干,無一點生機。綜合上述病情變化,診斷為大面積特重度燙傷后并發(fā)敗血癥。同時伴有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。我與姜月虎主任交流商定后,調(diào)整并制定出如下?lián)尵确桨福?、更換高效足量抗生素。2、輸新鮮全血。3、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。4、創(chuàng)面無損傷性消除壞死組織,涂濕潤燒傷膏行半暴露療法,每日換藥兩次。5、加強側(cè)位翻身防褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。6、加強口腔及二便的護理。7、每次換藥后用簡易架及一次性床罩蓋住患者,使之加強保溫及保濕,給患者創(chuàng)造一個相對恒定的溫濕環(huán)境。

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患者劉明福,男性,41歲 全身皮膚燙傷
總面積90%(深二度16%,三度74%)
胡棟才教授在指導(dǎo)處理創(chuàng)面,無損傷削除壞死組織

經(jīng)過幾天的晝夜奮戰(zhàn),病人終于轉(zhuǎn)危為安,F(xiàn)病人神志清楚,精神狀況良好,并能吃高營養(yǎng)食物,高燒也退了下來,每日體溫在38.5度左右,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞也降至在理想值之間,敗血癥已完全得到控制。水、電解質(zhì)、酸堿平衡已糾正,創(chuàng)面已有生機,開始液化。目前患者病情基本穩(wěn)定,但全身仍存有大面積創(chuàng)面,而皮膚又是人體最大的防御系統(tǒng),且大面積燙傷,傷的是皮膚而損傷的是全身各個器官,患者隨時都有發(fā)生并發(fā)癥的可能。此次搶救并發(fā)癥成功,僅是萬里長征邁出的第一步,征服了第一關(guān),我將會繼續(xù)努力,與牡丹江市第一人民醫(yī)院燒傷科醫(yī)護同仁一道,去奮力救治。要盡力將病人救治成功,這就是我的心愿,也是美寶人的心愿,更是美寶人的精神——為人類的健康服務(wù),生命不息、奮斗不止!

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中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床部 胡棟才
2002年12月21日

相關(guān)鏈接:全身燙傷體無完膚 濕性療法轉(zhuǎn)危為安 2003.01.09

 

 
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