您現(xiàn)在的位置:首頁(yè) > 新聞中心 > 再生醫(yī)學(xué)發(fā)展信息
全身磷酸燒燙傷 再生技術(shù)救治忙

美寶國(guó)際集團(tuán) 2003年7月7日
 

2003年6月20日凌晨一時(shí),安徽省寧國(guó)市人民醫(yī)院外一科病房里的寧?kù)o被一陣急促的腳步聲和呼救聲打破--"救救他吧,醫(yī)生!"原來(lái)是一位50歲的男性民工不慎跌入含30%磷酸的工業(yè)沸水池內(nèi),致使全身右上肢,雙下肢,臀部及會(huì)陰燒燙傷總面積達(dá)54%,其中淺三度10%,深三度達(dá)44%。值班醫(yī)生與?漆t(yī)生立即進(jìn)行救治,兩路補(bǔ)液,擴(kuò)容,改善微循環(huán),糾酸,抗炎及支持治療等;颊咻^平穩(wěn)地度過(guò)了休克期。

無(wú)損傷性削除壞死組織
胡教授與院領(lǐng)導(dǎo)研討病情
胡教授檢查病情

然而,更嚴(yán)重的感染期接踵而來(lái),傷后第四天患者出現(xiàn)高熱,嘔血,大便帶血,緊接著出現(xiàn)全身浮腫,肺部感染征象--兩肺布滿羅音。時(shí)間就是生命,26日晨,寧國(guó)市人民醫(yī)院通過(guò)電傳向北京市中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍科技中心發(fā)出緊急呼救。該中心領(lǐng)導(dǎo)立即指示正在鄰近的江西瑞金市參加會(huì)診救援,對(duì)嚴(yán)重大面積燒燙傷具有極為豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn)的胡棟才主任增援寧國(guó)市。胡教授急患者之所急,不顧九個(gè)多小時(shí)的長(zhǎng)途汽車和十二個(gè)多小時(shí)的長(zhǎng)途火車的疲勞,日夜兼程,于27日深夜2點(diǎn)趕到寧國(guó)市,并一大早來(lái)到患者病房,詳細(xì)詢問(wèn)患者病史并仔細(xì)給患者檢查后,立刻與外一科醫(yī)護(hù)人員會(huì)診。胡主任指出此時(shí)患者為大面積特重度磷酸燒燙傷,目前發(fā)生了多種嚴(yán)重并發(fā)癥,患者病情極為危重,其主要表現(xiàn)為:

一、患者為大面積特重度磷酸燒燙傷:燒燙傷總面積54%(淺三度10%,深三度44%)

二、嚴(yán)重低蛋白血癥:全身水腫,血生化:總蛋白:28.70g/l,白蛋白:16.60g/l,球蛋白12.10g/l。

三、全骨髓象抑制:血常規(guī):WBC:4.2× 109 /l, N: 87.4%, HGB:78g/l, HCT:18.5%,PLT:153×109 /l. 各創(chuàng)面有出血征象。此因感染毒素及磷中毒所致。

四、全身感染:出現(xiàn)膿毒血癥 ,表現(xiàn)為持續(xù)高熱,體溫持續(xù)在40度左右。上消化道大出血

五、 肺部感染:呼吸急促,張口呼吸,有三凹征,兩肺布滿羅音。左右側(cè)胸壁、腹壁

六、心肌損害:心率大于120次/分,心肌酶譜提示AST: 78.80U/L, LDH:331.00U/L, TPK:138.20U/L, 羥丁酸脫氫酶:253.00mmol/l.

七、應(yīng)激性潰瘍:出現(xiàn)嘔血、便血等上消化道大出血的癥狀和體征,大便隱血試驗(yàn)(+)。

八、創(chuàng)面感染:創(chuàng)面出現(xiàn)異味及創(chuàng)面周圍出現(xiàn)明顯紅腫。

對(duì)此胡主任果斷地調(diào)整治療方案如下:

一、監(jiān)測(cè)血、尿、便及血生化的變化,并嚴(yán)密觀察病情的變化。

二、調(diào)整抗生素加強(qiáng)抗感染治療:靜脈點(diǎn)滴復(fù)達(dá)欣,在用藥期間注意粒細(xì)胞的減少和藥物熱的發(fā)生。

三、防治心衰、營(yíng)養(yǎng)心。红o脈注射西地蘭及點(diǎn)滴生脈注射液、能量合劑等,口服輔酶Q10。

四、加強(qiáng)支持療法:輸新鮮全血、白蛋白、氨基酸等。

五、糾正酸中毒:靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉等并維持水、電解質(zhì)、酸堿的平衡

六、控制應(yīng)激性潰瘍: 用立止血、洛賽克控制應(yīng)激性潰瘍并發(fā)上消化道大出血,并使用美寶胃腸膠囊保護(hù)胃腸粘膜。

七、脫水,防腎衰:用20%甘露醇脫水并抗氧自由基治療。

八、改善呼吸功能:持續(xù)性低流量供氧、靜脈注射氨茶堿以改善機(jī)體缺氧。

九、創(chuàng)面處理: 各創(chuàng)面行無(wú)損傷性削除壞死組織以減少毒素的吸收,并用濕潤(rùn)燒傷膏制成油紗覆蓋創(chuàng)面。

方案制定之后,胡主任立即親自給患者行創(chuàng)面無(wú)損傷性削除壞死組織,行燒傷濕潤(rùn)半暴露療法,減少了患者創(chuàng)面毒素的吸收。幾天后患者肺部感染和中毒癥狀等并發(fā)癥均得到控制,精神、食欲明顯好轉(zhuǎn)。而胡主任就在30多度的燒傷病房里持續(xù)工作,每天清創(chuàng)、換藥兩次,每次達(dá)兩小時(shí)以上。

天道酬勤,在胡棟才教主任和陳發(fā)桂主任醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員的悉心治療下,目前患者病情穩(wěn)定,已轉(zhuǎn)危為安,生命體征平穩(wěn),精神好,食欲正常,各項(xiàng)檢驗(yàn)數(shù)值基本正常,壞死組織液化過(guò)程理想,各創(chuàng)面富有生機(jī);颊咝α耍颊呒覍偌捌溆H友笑了,醫(yī)護(hù)人員都笑了……

安徽省寧國(guó)市人民醫(yī)院
王豐功

 

 

 
今日美寶 | 尋醫(yī)問(wèn)藥 | 營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò) | 聯(lián)系我們 | 友情連接
Copyright ©1999-2002 美寶國(guó)際集團(tuán) All Rights Reserved