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四川省什邡市川磷燒燙傷專科醫(yī)院干轉(zhuǎn)濕法救治一例特大面積燒傷
美寶國際集團(tuán) 2004年5月28日 |
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2004年5月25日,四川省什邡市川磷燒燙傷?漆t(yī)院收治一例大面積深度燒傷患者。該患者男,17歲,以"全身多處火焰燒傷15天"為主訴入院。患者于15天前工作時不慎引燃香蕉水致全身多處燒傷,傷后該患者立即被送入四川省綿竹市某醫(yī)院,該院對其創(chuàng)面采用外涂SD-Ag糊劑并行干燥暴露療法治療且行氣管切開。傷后15天,因患者病情危重而轉(zhuǎn)入四川省什邡市川磷燒燙傷專科醫(yī)院治療,入院時查體:T:38.7℃,P:116次/分,R:31次/分,Bp:140/70mmHg,神志清楚,頸部氣管插管已拔除,全身體表除頭面部、左上肢及會陰部約10%面積未燒傷外,余體表均被燒傷,雙下肢內(nèi)側(cè)及右上肢可見深達(dá)深筋膜的皮膚減張切口,下腹部有少許創(chuàng)面已愈合,右側(cè)背部創(chuàng)面已溶痂,其余創(chuàng)面均為焦痂覆蓋,大部分焦痂下有大量積留物,部分受壓部位發(fā)生褥瘡,實驗室檢查提示:WBC:14.1×109/L,N:82%,L:18%,RBC:1.91×1012/L,HB:66g/L,PLT:98×109/L;TP:50.1 g/L,ALB:26.4 g/L,血糖:16.07mmol/L;入院診斷:1、全身多處火焰燒傷總面積90%TBSA(淺Ⅱ度3%、深Ⅱ度27%、Ⅲ度60%)特大面積燒傷;2、中度吸入性損傷;3、中度貧血;4、低蛋白血癥;5、高糖血癥。
因患者病情危重,該院緊急請求中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床總部主任王洪生前往該院會診,王主任接到會診請求后,在先期對該患者的治療進(jìn)行電話指導(dǎo)的情況下,于2004年5月26日晚8時趕到該院指導(dǎo)對該例特大面積燒傷患者的救治工作,王主任到達(dá)該院后,不顧一天的長途勞頓在聽取該院程德躍院長及該患者的主治醫(yī)生對該患者的病情介紹后,立即在程德躍院長及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的陪同下深入病房,給該患者進(jìn)行了全面的體檢,并親自給帶領(lǐng)和指導(dǎo)該院醫(yī)護(hù)人員為該患者創(chuàng)面涂用MEBO,將患者創(chuàng)面處理由干燥暴露療法改為燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù),為該患者換藥后,在該院院長辦公室對該患者進(jìn)行病例討論時,王主任指出,結(jié)合該患者病史、體檢、實驗室檢查等情況,該患者屬特大面積燒傷,因該患者創(chuàng)面在入院前15天的時間內(nèi)采用的是干燥暴露療法,通過對該患者的創(chuàng)面檢查發(fā)現(xiàn),該患者全身大部分創(chuàng)面已進(jìn)入溶痂期,且目前該患者還合并中度貧血和低蛋白血癥,下一步治療要點:1、創(chuàng)面處理改用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù),加緊清理創(chuàng)面壞死組織,并始終保持創(chuàng)面通暢引流;2、有針對性的全身應(yīng)用抗生素防止溶痂期創(chuàng)面及全身膿毒癥的發(fā)生;3、加強(qiáng)經(jīng)胃腸道高營養(yǎng)和靜脈輔助營養(yǎng)等全身營養(yǎng)支持療法以糾正貧血和低蛋白血癥;4、加強(qiáng)對心、腎、胃腸等生命重要器官功能的維護(hù)和支持。經(jīng)近幾天對該患者及時、正確的創(chuàng)面和全身綜合治療后,患者自覺癥狀、創(chuàng)面和全身情況已明顯好轉(zhuǎn),已溶痂的壞死痂皮基本被清除,痂下積留物也及時被引流,患者自覺創(chuàng)面疼痛明顯緩解,目前患者病情穩(wěn)定,體溫:37.5℃左右,心率:110次/分左右,呼吸:24次/分左右,神志清楚,胃腸功能正常,貧血和低蛋白血癥有所糾正WBC:5.5×109/L ,RBC:3.02×1012/L,HB:100/L,PLT:385×109/L,血清總蛋白:55.3 g/L,白蛋白33.6 g/L,血糖:7.76 mmol/L,血清電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、尿素氮、肌酐、肝功能均在正常范圍,患者正在進(jìn)一步治療中。
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