無論戰(zhàn)時和平時，燒傷（包括熱損傷）時刻在威脅著人們的健康及生命安全，一旦發(fā)生燒傷，人們均會自然地想到用保持創(chuàng)面干燥的方法治療，也會以創(chuàng)面是否結(jié)癡判斷其有無療效，它已在人們的心目中形成了習(xí)慣性概念。可是，我們現(xiàn)在要一反常態(tài)，號召人們徹底改變以上觀點，停止使用創(chuàng)面的干燥療法，重新建立一個保持創(chuàng)面濕潤而不浸債的濕性醫(yī)療方法，讓人們以創(chuàng)面濕潤，不結(jié)痂，有液化物等為標(biāo)準(zhǔn)判斷其療效。為此我們召開了這次具有歷史意義的首屆全國燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)會議。這次會議，以全國各地?zé)齻麑＜依�用“徐榮祥燒傷濕性學(xué)術(shù)成果”在；臨床及實驗研究中所獲得的巨大成就，和他們以濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)徹底變革燒傷干性醫(yī)療學(xué)術(shù)獲得成功的事實，向全世界宣布：燒傷治療學(xué)術(shù)已進入了一個新的濕性醫(yī)療階段。這次學(xué)術(shù)會議也是燒傷治療學(xué)術(shù)的歷中件轉(zhuǎn)折點。

燒傷治療學(xué)術(shù)的歷史回顧

燒傷是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里比較年輕的學(xué)科，燒傷也是最痛苦的疾病。作為燒傷記載，西醫(yī)學(xué)早在古希臘時期希波克拉底的《燒傷治療》著作中作了介紹。中醫(yī)學(xué)記載較早的要追溯到晉代的葛洪的《肘后備急方》著作中。作為單列學(xué)科的研究，美國開始于本世紀(jì)30年代末，瑞典及中國和世界大多數(shù)國家始于本世紀(jì)50年代，研究歷史較短。早在本世紀(jì)40年代前，燒傷面積超過30％的患者難以救活，只有在家等死。本世紀(jì)40年代初創(chuàng)傷外科專家們將創(chuàng)傷外科治療技術(shù)用于治療燒傷，一舉打破了歷史性的燒傷總面積超過30％不能治愈的格局，產(chǎn)生了外科切削癡植皮的醫(yī)療技術(shù)。而后人們發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面潮濕易于導(dǎo)致細菌繁殖感染不利于手術(shù)切削痂植皮術(shù)治療燒傷，又產(chǎn)生了保持創(chuàng)面干燥成痂的一系列療法和藥物。并在世界各國逐漸形成了比較統(tǒng)一的干性醫(yī)療學(xué)術(shù)體系一以多種方法保持創(chuàng)面干燥，促進創(chuàng)面壞死組織和瀕死組織成痂，再行切削痂植皮木覆蓋創(chuàng)面，而后，在發(fā)展創(chuàng)面治療的同時，燒傷病理生理學(xué)研究獲得突破。發(fā)現(xiàn)燒傷后微循環(huán)的局部與全身系統(tǒng)性變化，非同于一般創(chuàng)傷，它既有創(chuàng)傷外科的變化，又具有滲出及漏出變化，從而為搶救燒傷休克提供了基礎(chǔ)理論，使燒傷休克的救治逐步形成學(xué)術(shù)體系，一舉成功救治了燒傷總面積超過70％的燒傷病人，使世界燒傷救治進入了一個新的階段。隨之世界各國也攻克了燒傷面積超過90％的燒傷患者。這些成就的確值得人們自豪�？墒钱�(dāng)看到被救活病人的形態(tài)時，人們卻在成就面前感到內(nèi)疚，因病人愈后只是一個能呼吸的殘廢，所以，各國的燒傷組織學(xué)、病理生理學(xué)專家們展開了對燒傷創(chuàng)面組華病理學(xué)的研究。以ZAWACKI為首的研究者們，在60年代發(fā)現(xiàn)燒傷的皮膚存在三個層的損傷，表面層被燒傷致壞死，不能恢復(fù)；最深層僅表現(xiàn)為充血，可以恢復(fù)；中間層為毛細血管進行性血栓形 成導(dǎo)致組織壞死。也是注定壞死的。對年代初，他們便發(fā)現(xiàn)，干燥方法可加快創(chuàng)面中間層的壞死，使創(chuàng)面進一步加深損傷，而用生物皮覆蓋創(chuàng)面保持濕潤，可促使中間層組織血循大部分恢復(fù)或不再繼續(xù)加深損傷。于是，他們并向全世界呼吁，號召人們改變干燥治療方法，發(fā)展有利于燒傷創(chuàng)面組織恢復(fù)或不加重損傷創(chuàng)面的療法和藥物�？墒牵�浩浩蕩蕩的燒傷干性治療學(xué)派大軍，在大面積燒傷救治成功的成就面前，在全世界組成了龐大的學(xué)術(shù)體系，一些創(chuàng)傷外科植皮學(xué)術(shù)派也隨之加入了這個洪流。沒有人再聽信病理學(xué)組織學(xué)專家們的意見，只是大刀闊斧的，干燥成痂切削除植皮，病人所造受的治療技術(shù)帶來的痛苦也就成為理所當(dāng)然的了。各國燒傷學(xué)術(shù)會議均以同一內(nèi)容頻頻交流。在我國還有一些人，借西醫(yī)學(xué)的干性治療潮流，打著中醫(yī)旗號、不按中醫(yī)理論，將收斂中草藥用于治療燒傷創(chuàng)面，并大吹特吹，不經(jīng)國家藥品審批，以學(xué)術(shù)會議的名義向全國推廣，他們既違背了中醫(yī)學(xué)理論，又根本不尊重在30年代國內(nèi)外均證實中草藥中的解質(zhì)不僅嚴重的加深損傷創(chuàng)面，而且吸收引起全身中毒損傷的實事，擺質(zhì)這個用來制造皮革的物質(zhì)卻成了這些人的治療武器。甚則到目前還在此大面積推廣用于治療。從而國際性的燒傷創(chuàng)面；臨床治療與燒傷病理組織學(xué)脫離，導(dǎo)致了燒傷創(chuàng)面治療學(xué)術(shù)的畸形發(fā)展。

70年代末80年代初，一批新型的燒傷學(xué)者，不得不對燒傷的歷史進行分析，總結(jié)其經(jīng)驗教訓(xùn)，以第三者的身份對燒傷病理學(xué)與燒傷；臨床創(chuàng)面治療進行論證。首先從燒傷的損傷特性和病理學(xué)開始，總結(jié)出了燒傷具備有擦傷、撕脫傷、烤面包傷和潰瘍的特性。其組織學(xué)及病理學(xué)、生物學(xué)損傷概括為10個方面：

1、組織細胞干燥脫水引起的損傷；

2、人組織細胞解體產(chǎn)物引起的損傷；

3、組織細胞燒傷后產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的損傷；

4．微循環(huán)微血管進行性血栓形成導(dǎo)致的損傷；

5、組織代謝產(chǎn)物積密引起的損傷；

6．組織水腫引起的損傷；

7．微生物引起的損傷；

8、組織修復(fù)的非正常方式引起的疤痕；

9、空氣中的氣體對創(chuàng)面組織的損傷；

10、醫(yī)源性及其他類型損傷。

這就是說，要使臨床治療燒傷創(chuàng)面，就首先必須治療以上10種損傷，否則就沒有治療燒傷組織。以此作為標(biāo)準(zhǔn)，可以清楚地判斷出干燥治療學(xué)術(shù)是正確還是錯誤。任何人均會作出答案；干性治療學(xué)術(shù)是違背燒傷創(chuàng)面發(fā)展規(guī)律的，是加重創(chuàng)面損傷的。那么定會有人辯解：“平性醫(yī)療學(xué)術(shù)抑制細菌繁殖的原則是對的，不能否認”，那我們 不客氣的回答：“任何原則均不能建立在損害本事物的基礎(chǔ)上”，“拋開燒傷組織損傷不談，單純講抑制細菌，其原則是不符合燒傷創(chuàng)面的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的�！本图毦�而言，也不能片面的理解，細菌是生物體，它有它的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，人的正常皮膚組織中，每克組織要含有1000個左右的細菌，皮膚內(nèi)的某些生物化學(xué)反應(yīng)，還必須由細菌的參與才能完成，也就是說創(chuàng)面組織的修復(fù)也必須有細菌參加，象腸道內(nèi)的細菌一樣，均在為人類的生存做著貢獻，故燒傷創(chuàng)面必須保存一定的細菌。關(guān)鍵是保障細菌不發(fā)生菌群失調(diào)而導(dǎo)致致病。祖國醫(yī)學(xué)有句老話：“無膿不長肉”這是祖國醫(yī)學(xué)兩千年來的經(jīng)驗，我們用科學(xué)的方法對祖國醫(yī)學(xué)所說的“膿”作了微生物分析，發(fā)現(xiàn)：“凡膿”的分泌物中存有微生物較多的，創(chuàng)面修復(fù)就較快，凡存有微生物較少的，其創(chuàng)面修復(fù)就慢，并發(fā)現(xiàn)組織中的細菌并未擴散引起感染損傷。這就 是說對生物體的醫(yī)療，單純用化學(xué)物理方法是落后的也是片面的，必須發(fā)展生物醫(yī)學(xué)才是符合燒傷治療原則的。就干性醫(yī)療學(xué)術(shù)的空氣暴露、干燥脫水而言，大家便會自己作出答案。組織細胞脫水導(dǎo)致細胞生命活動的停滯，已沒有必要爭論；更重要的是，干性醫(yī)療學(xué)術(shù)忽視了空氣對創(chuàng)面均損傷作用。因空氣中含有氧氣、氮氣及工業(yè)廢氣等，燒傷的皮膚組織失去了保護層，直接暴露于空氣中，發(fā)生氧化、氮化等反應(yīng)，造成進一步的壞死，就此而言，為了單純追求干燥抑菌卻造成組織干燥脫水、空氣各種氣體對創(chuàng)面的多種累加損傷均不考慮，是非常遺憾的。更有甚者，有的醫(yī)院為了加快創(chuàng)面干燥還采用了烘干療法和紅外線療法，這樣又使創(chuàng)面產(chǎn)生累加熱效應(yīng)損傷。所以我們每一個醫(yī)務(wù)工作者，再也不能繼續(xù)因?qū)W術(shù)觀點的失誤而給病人帶來終身的痛苦。這個學(xué)術(shù)性失誤如果繼續(xù)，在某種程度上講是一種“犯罪”。我們醫(yī)生的職責(zé)是“治病救人”，不能單純講救人而不講治病，要在救命的同時，力所能及地利用新的技術(shù)救病治病。干性醫(yī)療學(xué)術(shù)觀點的失誤不僅在我國，而且是全世界性的失誤，如目前發(fā)達國家花巨資建立了高級燒傷無菌隔離病房，就病房而言，它象征著其醫(yī)療條件和對燒傷病人的關(guān)心，但無菌病房的設(shè)計者們，只注意到了占燒傷病人感染病因10％的空氣中的細菌污染，卻沒有想到空氣這個大自然對創(chuàng)面加深一度損傷而招致全身感染的一重要病因，實在是遺憾。在我國也是如此，無菌隔離病房卻成了醫(yī)院能否治療燒傷的唯一條件，在這種高學(xué)術(shù)權(quán)威性的條件約束下，使大面積燒傷患者不敢在沒有無菌隔離病房的醫(yī)院治療，人為地造成大面積燒傷救治困難的緊張氣氛，使得病人轉(zhuǎn)院求醫(yī)困難而導(dǎo)致嚴重的后果。當(dāng)然并不是否定無菌隔離病房的作用，如有多件也是必須的，可是在我國要建象蘇聯(lián)全蘇燒傷中心無菌隔離燒傷病房條件是不現(xiàn)實的，我們講求的是根據(jù)燒傷治療的需安，科學(xué)地力所能及地為治療創(chuàng)造條件。如上所說的全蘇燒傷中心的隔離病房條件，雖花了巨資，最后病人的痛苦與我國醫(yī)學(xué)為病人解除痛苦的實際效果相比他們還需十幾年，才能達到我國醫(yī)學(xué)現(xiàn)在的實際醫(yī)療水平。到今年11月底，空氣這個大自然對創(chuàng)面的損傷研究課題在美國和日本醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫里世界各國尚未查到有如此引起重視的記載。的確發(fā)人深思。

進入80年代后，人們均注意到了組織干燥會使創(chuàng)面加深損傷這個課題，各國燒傷學(xué)者均紛紛開始了各種防止創(chuàng)面干燥脫水的醫(yī)療方法研究。如（ZAWACKD和OACKSON）的聚乙烯薄膜覆蓋療法，異體生物皮覆蓋療法，羊膜覆蓋療法，各種人造皮覆蓋療法等技術(shù)，雖然未能解決創(chuàng)面的真正濕潤問題和未能解決創(chuàng)面壞死層排出及藥物供給和隔離問題，但這些研究為變革干性醫(yī)療學(xué)術(shù)邁開了第一步。今年2月份，英國WAFFLE等發(fā)表了利用“濕潤滲透膜”覆蓋創(chuàng)面與傳統(tǒng)的磺胺咯吱銀干性治療燒傷創(chuàng)面的對比治療研究報告文章，證實濕潤滲透膜的療效遠較磺胺喀院銀的療效為優(yōu)。這說明世界各國燒傷治療學(xué)術(shù)向濕性治療學(xué)術(shù)發(fā)展。正在各國探索濕性治療燒傷的道路時，在我國已成功地形成了濕性醫(yī)療體系一“徐榮祥燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)體系”。這就是國際燒傷治療學(xué)術(shù)的發(fā)展歷史和現(xiàn)況。相信我國每個真正的燒傷學(xué)者均會為我國濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)的成功感到自豪的。定會下決心為此事業(yè)奮斗到底的。

燒傷創(chuàng)面醫(yī)療述評

目前國際上對創(chuàng)面的傳統(tǒng)治療可歸納為四大學(xué)派：其一，以多種方式保持創(chuàng)面干燥，使創(chuàng)面形成痂皮，目的達到痂下愈合或換藥愈合，簡稱為燒傷創(chuàng)面的干性醫(yī)療學(xué)派；其二，將創(chuàng)傷外科的植皮技術(shù)用于治療創(chuàng)面，利用手術(shù)的方法將創(chuàng)面壞死層切除，而后酌情移植同體皮膚，達到治愈創(chuàng)面的目的，稱燒傷外科手術(shù)植皮派；其三，利用生物皮生物膜，人造皮，敷料等覆蓋創(chuàng)面，以保護創(chuàng)面等待創(chuàng)面的自身修復(fù)，稱燒傷覆蓋保護派；其四，藥物治療派，主要以抗菌藥和化學(xué)脫痂藥為主，多與上述各派配合。

根據(jù)上述各派的特點和燒傷組織學(xué)病理學(xué)不難作出評價。燒傷干性醫(yī)療學(xué)術(shù)已在“歷史回顧”中進行了評定，在此不再重述。燒傷外科手術(shù)植皮術(shù)目前還是一種燒傷創(chuàng)面用外科方法治療的有使用價值的技術(shù)。因它是外科學(xué)術(shù)的一部分，利用外科方法治療燒傷是符合外科原則的，特別是在大面積深度燒傷治療時，目前尚沒有其他方法代替，但對深二度燒傷創(chuàng)面的治療，從它的誕生開始甚今，人們均在爭論。從學(xué)術(shù)角度講，手術(shù)治療燒傷應(yīng)分為兩步：第一步是將燒傷組織切除變創(chuàng)傷創(chuàng)面，第二步用植皮的方法將各種方式的同體皮移植于創(chuàng)面上。 這樣不難作出評價，其第一步是破壞燒傷創(chuàng)面的，是將燒傷組織切除變創(chuàng)傷創(chuàng)面，不是治療燒傷創(chuàng)面；其第二步是治療創(chuàng)傷，與燒傷創(chuàng)面無關(guān)。所以說，手術(shù)治療燒傷在大面積全皮損傷的創(chuàng)面治療上為了挽救病人的生命，盡快將燒傷變創(chuàng)傷再行治療，其治療方向是正確的，而在部分皮膚損傷創(chuàng)面則是不適當(dāng)?shù)闹委煼椒�。�?chuàng)面覆蓋保護治療技術(shù)，僅在早期對創(chuàng)面有保護醫(yī)療作用，因燒傷的真皮層（淺二度除外）存有壞死層。其壞死組織在一定的時間內(nèi)要與正常組織分離排斥，產(chǎn)生大量的液化物要排出，可是覆蓋物妨礙了液化物的排出，所議在壞死組織未分離排斥液化之前它的保護起治療作用，一旦壞死組織分離排斥液化，它的覆蓋保護不但不起醫(yī)療作用，一反而阻止液化物的排出，積留于覆蓋物下，導(dǎo)致感染和浸漬性加重損傷。如果覆蓋物與壞死組織一起成痂，則會發(fā)生干性醫(yī)療的一系列累加損傷。藥物治療：在燒傷創(chuàng)面細菌感染概念的影響下，幾乎所有的外用燒傷藥均強調(diào)以抗菌為主，即使我們的祖國醫(yī)學(xué)的中藥，在專家評審時，專家們學(xué)著西醫(yī)學(xué)的模式，按著西醫(yī)學(xué)細菌學(xué)試驗方法，非要求中藥具備能抑制和殺滅細菌的功能，否則不承認作為燒傷治療藥。沒有人按照燒傷病理生理學(xué)的燒傷損傷治療條件去評價藥品，所以治療燒傷組織的藥品也不會出現(xiàn)。目前也無法作出藥物治燒傷組織的評價。如國際上通用的磺胺嘧啶銀，其抗菌殺菌能力較強，但其對燒傷創(chuàng)面的損傷比酒精損傷還重。按細菌指標(biāo)它是抗菌良藥，按燒傷組織指標(biāo)，它是破壞燒傷組織的藥品，應(yīng)禁止再用于治療燒傷。某些國家發(fā)明了利用化學(xué)藥品脫痂。用藥品代替了手術(shù)刀，應(yīng)該說是進步，但該藥僅用于治療三度創(chuàng)面的壞死組織脫除且不能修復(fù)并易產(chǎn)生刺激。 總之，到今年10月底，從美國及日本的醫(yī)學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)國外有新的創(chuàng)面治療學(xué)派，只有我國的“徐榮祥燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)體系”的“濕潤暴露療法”和“濕潤燒傷膏”載入了各國的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫。

燒傷濕性醫(yī)療李東誕生與發(fā)展

在國外燒傷研究學(xué)者正在探索用濕性方法治療燒傷創(chuàng)面新路子的時候，我國稱為“徐榮祥燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)”的新燒傷治療學(xué)術(shù)體系，于1988年8月16日在北京鄭重地向全世界宣布，這次學(xué)術(shù)會議又向全世界宣布了全國燒傷專家學(xué)者利用該濕性醫(yī)療技術(shù)在臨床治療燒傷中所獲得的巨大成就。這是中華醫(yī)學(xué)為人類做出的又一大貢獻。使我國燒傷治療學(xué)術(shù)率先進入了一個新的階段。

燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)是北京光明中醫(yī)燒傷創(chuàng)瘍研究所徐榮祥于1979年提出的，目前以《濕潤暴露療法》和《濕潤燒傷膏》藥物來體現(xiàn)。九年來的研究和實踐證實了它的成功。這次全國經(jīng)驗交流會議又以全國各地的治療實踐加以肯定，它具有中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)兩套學(xué)術(shù)理論，利用中醫(yī)的哲學(xué)思想和辯證原則，建立了以中藥為主的中醫(yī)燒傷治療學(xué)術(shù)體系；以西醫(yī)的組織學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)理論作為基礎(chǔ)理論，建立了以創(chuàng)面治療方法為主的西醫(yī)燒傷治療學(xué)術(shù)體系。中西醫(yī)共同作用，較理想地組成了以；保持創(chuàng)面濕潤而不浸漬；2．以液化方式 無損傷性地自動排出燒傷創(chuàng)面壞死層組織；3、通過藥物作用保持創(chuàng)面通暢引流；4、持續(xù)恒定濃度地供給創(chuàng)面有效濃度的藥物；5、隔離創(chuàng)面免受空氣損傷為主要內(nèi)容的稱《徐榮祥燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)體系入在臨床上，解決了創(chuàng)面的疼痛；創(chuàng)面感染；創(chuàng)面燒傷組織的進行性壞死；燒傷深二度創(chuàng)面的疤痕愈合。四大國際燒傷難題，與外科植皮術(shù)配合較理想地解決了大面積深三度創(chuàng)面的治療。在創(chuàng)面治療學(xué)術(shù)改革的同時，逐步完善了對大面積燒傷的系統(tǒng)治療，初步建立了濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)的大面積燒傷系統(tǒng)治療的治療理論和方法。 燒傷的主要病變來自于皮膚的燒傷組織，所以“濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)”首先著眼于創(chuàng)面的治療研究，而后以外科的基本原則為主要原則對系統(tǒng)性治療進行研究，從而逐步形成體系。在徐榮祥燒傷濕性治療學(xué)術(shù)初步形成后，北京宣武中醫(yī)院率先成立了我國第一家以中醫(yī)學(xué)為主的《中醫(yī)燒傷濕性醫(yī)療中心人為該項學(xué)術(shù)的發(fā)展奠定了可靠的基礎(chǔ)，從而以它的成功宣布“中醫(yī)學(xué)不能治療急癥”的結(jié)論是錯誤的。為振興中華燒傷中醫(yī)學(xué)鳴了第一個禮炮！相繼以河南南陽石油部二機廠醫(yī)院，中國人民解放軍海軍湛江四二二醫(yī)院，成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院，山東臨朐縣人民醫(yī)院，老山文山醫(yī)院，鐘世煌醫(yī)生在戰(zhàn)地上寫來了第一份燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)成功地用于救護的論文。67醫(yī)院，鐘蕊煌醫(yī)生在戰(zhàn)地上寫來了第一份燒份濕性醫(yī)療技術(shù)成功地用于救護的論文。海軍醫(yī)院，黑龍江紅管局中心醫(yī)院等十五家引進該項技術(shù)，以西醫(yī)學(xué)為主的方法用于臨床，獲得了奇跡般的臨床療效，也相繼成立了具有中醫(yī)特色的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)《燒傷濕性醫(yī)療中心入南陽燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)療中心， 一舉采用濕性醫(yī)療技術(shù)救治成功了燒傷總面積達94％（深二度40%、三度50％）的大面積燒傷患者，同時其它各醫(yī)療中心紛紛報捷一濕性醫(yī)療技術(shù) 治愈50%、 60%、 70%、 80%、 90%的大面積燒傷患者，且無殘廢，它的成功震撼了世界各國，隨后國內(nèi)外均要求引進濕性醫(yī)療技術(shù)，使燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用達到高潮。隨之在衛(wèi)生部藥政局和中國中西醫(yī)結(jié)合研究會的支持下，全國各地的大中小醫(yī)院紛紛展開工作，成立了大連、長春、天津、佳木斯、濱州、青島等數(shù)十個醫(yī)療中心，數(shù)百家醫(yī)院均轟轟烈烈地自發(fā)地開展了燒傷濕性醫(yī)療工作。該項學(xué)術(shù)的推行，沒有按照傳統(tǒng)的衛(wèi)生主管部門命令式的推廣方式，完全按著自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律，讓人們自然地通過它的實踐體會去認識它、發(fā)展它。以它自身的符合規(guī)律的成功的實踐效能來推動它的自身的發(fā)展，這就是它的客觀發(fā)展規(guī)律。所以燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)體系的誕生是必然的。在不到一年的時間里，全國發(fā)展到了500一余家醫(yī)院從燒傷干性醫(yī)療方法過度到濕性醫(yī)療方法治療燒傷，臨床療效贏得病人的信任，實踐激勵著廣大的燒傷專家學(xué)者為開拓?zé)齻�治療學(xué)術(shù)新局面而奮斗，中華人民共和國石油部率先在河南油田舉辦了全國石油系統(tǒng)學(xué)習(xí)班，使新的燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)普及于油田系統(tǒng)，海軍將新的技術(shù)用于艦艇遠航作業(yè)治療，為燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)提供了海上作業(yè)成功資料；老山前線培訓(xùn)的第一批醫(yī)生成功地用于戰(zhàn)地救護，文山對醫(yī)院，鐘世煌醫(yī)生在戰(zhàn)地上寫來了第一份燒傷濕性醫(yī)” 療技術(shù)成功地用于救護的論文。海軍422醫(yī)院的胡棟才醫(yī)生在遠離祖國大陸的南沙發(fā)來了我國歷史上第一篇用濕潤暴露療法在氣溫42C、艦體傾斜20—40度的環(huán)境條件下全部治愈海上燒傷患者的喜報論文，長春衛(wèi)生局也率先在長春舉辦了短期學(xué)習(xí)班。全國各地紛紛報捷。

全國燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)會議的成就

這次會議是由中國中西醫(yī)結(jié)合研究會、北京光明中醫(yī)燒傷創(chuàng)瘍研究所共同舉辦的，是中國和國際歷史上第一次舉行的具有中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)兩大學(xué)術(shù)內(nèi)容同時治療燒傷的燒傷學(xué)術(shù)會議；也是燒傷治療學(xué)術(shù)進入立足于治療燒傷組織新階段的轉(zhuǎn)折點，它的召開象征著中華醫(yī)學(xué)在國際燒傷學(xué)術(shù)領(lǐng)域里走在了前列，它也定會載入中國和國際醫(yī)學(xué)史冊的。

這次學(xué)術(shù)會議的與會代表，來自全國100多個省、市、地、縣職工醫(yī)院及部隊醫(yī)院，他們在不到一年的時間里初步掌握了“徐榮祥燒傷濕性學(xué)術(shù)體系”的基本理論及治療方法。通過臨床實踐，一度從傳統(tǒng)的“燒傷干性醫(yī)療學(xué)術(shù)體系”中跨入了現(xiàn)代的“燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)體系”，并獲得了豐富的臨床經(jīng)驗。他們是世界上最先實行燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)的開拓者，他們的成功，也是對人類醫(yī)學(xué)的又一貢獻。

一、創(chuàng)面的治療成就

1、燒傷創(chuàng)面的疼痛

燒傷疼痛痛苦在醫(yī)學(xué)史上一直是各代燒傷學(xué)者攻克的難題。中醫(yī)學(xué)為此創(chuàng)立了用油膏治療燒傷的方法，謀求減輕痛苦，但因油膏不能及時排出腐敗物而未獲新的突破。西醫(yī)學(xué)學(xué)者們試圖用表面麻醉劑，丘腦抑制劑，解決燒傷疼痛難題，但至今未獲進展，且表面麻醉劑因抑制細胞呼吸酶的活性，損傷創(chuàng)面而被淘汰；丘腦抑制劑因?qū)χ袠杏绊戄^大，不利于大面積燒傷的救治而未能推廣。傳統(tǒng)的治療學(xué)術(shù)更無辦法。如干性醫(yī)療學(xué)術(shù)可加重疼痛；抗菌藥易導(dǎo)致疼痛；手術(shù)更談不上止痛。覆蓋保護技術(shù)在止痛方面獲得一定療效，但后期的創(chuàng)面排斥仍可導(dǎo)致疼痛。所以創(chuàng)面的疼痛成為國際治療難題。燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)的開拓者們，利用該技術(shù)從保護創(chuàng)面隔離空氣與避免干燥刺激著手研究，通過藥理松弛立毛肌，通暢引流，及時排出代謝產(chǎn)物等多種作用，獲得了用藥后快者幾秒鐘、慢者幾分鐘創(chuàng)面早期及全療程的完全止痛效果，從此結(jié)束了燒傷創(chuàng)面疼痛技術(shù)難題不能解決的歷史。

2．燒傷創(chuàng)面感染

燒傷創(chuàng)面感染這個一直使燒傷醫(yī)生和患者可怕的難題，世界上有無數(shù)學(xué)者為它的攻克付出了畢生的代價。雖然用現(xiàn)代科學(xué)理論說 “燒傷干性醫(yī)療學(xué)術(shù)觀點違背了治療學(xué)術(shù)規(guī)律”和未能控制創(chuàng)面感染。但它的學(xué)術(shù)動機是要解決創(chuàng)面的感染難題。人們發(fā)明的抗菌藥治療燒傷其目的也是抗感染，但到目前大止，創(chuàng)面的感染仍威脅著人們的生命和創(chuàng)面組織的生存。燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)利用偉大的中蜃學(xué)理論，充分地對燒傷創(chuàng)面進行了論證，再利用西醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)及組織學(xué)、微生物學(xué)理論對燒傷創(chuàng)面的細菌感染發(fā)病作了詳細的分析。 建立了“固本生肌”“流水不腐”的治療原則，即：提高局部組織免疫力，創(chuàng)造一個不利于細菌菌群失調(diào)而過度繁殖的環(huán)境，使藥物在創(chuàng)面上自然循環(huán)流動代謝的治療原則。從而從根本上解決了創(chuàng)面感染難題。這一點在全國各醫(yī)院的臨床應(yīng)用及實驗研究中獲得較統(tǒng)一的實驗結(jié)果。成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院方東海等對濕潤暴露療法治療的創(chuàng)面與干燥結(jié)痂治療的創(chuàng)面進行了病理及同位素標(biāo)記的實驗研究，證實，濕潤暴露療法治療的創(chuàng)面，組織內(nèi)的細菌較局限不感染；而行干性結(jié)痂療法治療的創(chuàng)面，組織內(nèi)細菌為擴散性易感染。他們?yōu)椤皾裥葬t(yī)療學(xué)術(shù)”的抗感染理論提供了可靠的第三者實驗資料。北京通縣醫(yī)院、牡丹江人民醫(yī)院、沈陽消防隊衛(wèi)生隊、湖南醫(yī)科大學(xué)一附院、鐵道部齊河舟橋處醫(yī)院、南陽燒傷中心、山東、湛江等各醫(yī)院的；臨床對照治療研究證明，濕潤暴露療法的創(chuàng)面感染發(fā)生率幾乎等于零。對已經(jīng)它療法感染的創(chuàng)面，其對感染的控制率為100％。

3、燒傷創(chuàng)面的進一步壞死

燒傷后臨床均可見到創(chuàng)面進行性壞死加深，可使深I(lǐng)I度創(chuàng)面變?yōu)镮II度創(chuàng)面，這一現(xiàn)象在傳統(tǒng)的干性醫(yī)療學(xué)術(shù)看來是注定發(fā)生的變化，所以為了預(yù)防進行性壞死的組織發(fā)生細菌感染，而力所能及的加快該組織的干燥成痂，促使壞死。可是自60年代中期人們就發(fā)現(xiàn)該組織不是注定壞死的，可以有能力和有方法阻止它的壞死，但至今未產(chǎn)生阻止其壞死的較理想方法。燒傷創(chuàng)面進一步壞死的病因主要有三：其一、創(chuàng)面干燥脫水使組織壞死；其二、空氣對創(chuàng)面組織的損傷；其三、皮膚中淤滯帶微循環(huán)發(fā)生進行性血栓形成導(dǎo)致淤滯區(qū)和所供血的未損傷區(qū)組織壞死。燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)的《濕潤暴露療法》與《濕潤燒傷膏》可較好地解除了以上三種損傷因素，從而阻止了創(chuàng)面的進一步壞死，全國各醫(yī)療中心及臨床醫(yī)院的資料均證實了這一點。如牡丹江第一人民醫(yī)院燒傷科，利用干燥暴露療法與濕潤暴露療法對照治療，結(jié)果同樣燒傷深度的創(chuàng)面，治療后．干性治療組創(chuàng)面加深，深I(lǐng)I度淺變深I(lǐng)I度深，而溫潤治療組創(chuàng)面卻由深變淺或不加深，從而使兩組深I(lǐng)I度創(chuàng)面的愈合天數(shù)非常顯著性差異，使?jié)駶櫛┞动煼ǖ膭?chuàng)面較干燥暴露療法治療的創(chuàng)面提前7—8天愈合。

4．深I(lǐng)I創(chuàng)面的疤痕愈合

燒傷創(chuàng)面的疤痕愈合是造成病人殘廢的主要發(fā)病，多少年來，燒傷學(xué)者們?yōu)闇p少疤痕作了大量的實驗研究，但最后的結(jié)論是：深I(lǐng)I度創(chuàng)面必定是疤痕愈合，其病理愈合方式為：燒傷后殘存的皮膚附件上皮沿痂下白細胞浸潤帶、蔓延再生覆蓋創(chuàng)面，但創(chuàng)面愈后20天左右，愈合后的創(chuàng)面組織發(fā)生血管增生及纖維素（膠原）增生形成增生性疤痕，這似乎是無法避免的，從而使很多燒傷患者從燒傷發(fā)病開始就等待著疤痕形成伴隨著終生的痛苦，尤其是兒童從踏上人世就宣判了終身，真正的痛苦程度只有那些患者及患者的父母親屬體會到，可以說：“燒傷的痛苦是一切疾病痛苦之最”，在長期與燒傷患者打“交道”的醫(yī)生看來，深I(lǐng)I度創(chuàng)面疤痕愈合的結(jié)局是無能為力的。只有勸說病人“你是疤痕體質(zhì)，先天的沒辦法，”來減輕病人的一點心理痛苦。所以人們對治療疤痕的研究，拋開了燒傷組織的修復(fù)學(xué)而只考慮用手術(shù)植皮的外科方法減少疤痕。但植皮術(shù)并不能消滅疤痕。燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)擺脫了“深I(lǐng)I度創(chuàng)面必定疤痕愈合傳統(tǒng)概念的約束，重新從燒傷創(chuàng)面組織修復(fù)的方式開始研究，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面殘存的皮膚附件上皮在胚胎時期由表皮的基底層墜入真皮組織內(nèi)所產(chǎn)生的。所以它具有表皮基層細胞的再生功能，完全可以再生為表皮基層細胞層。而后觀察皮膚微循環(huán)發(fā)現(xiàn)真皮血管網(wǎng)層可以完全再生出真皮乳頭層的血管網(wǎng)。對真皮的纖維組織觀察發(fā)現(xiàn)：真皮中的各中纖維組織和殘存上皮細胞，在燒傷后第四天開始，由4：1的比例再生高達20：l，應(yīng)用濕潤暴露療法和“藥物”后，可控制纖維素的過度再生及促使上皮細胞再生分裂等。傳統(tǒng)療法對以上各種變化均不顧，只是單純結(jié)痂，導(dǎo)致上皮細胞不能再生為表皮基底層。真皮毛細血管不能建立，腺體不能恢復(fù)，過度再生的纖維素不但得不到控制，反而因血供不良導(dǎo)致更加過度再生，從而創(chuàng)面上皮細胞覆蓋愈合后，在皮膚完全再生和自抑功能的作用下，剛愈合后的凹于皮面的“皮膚”上，出現(xiàn)血管網(wǎng)再度雜亂再生充血，纖維組織再度增生，殘留皮膚附件部分因排泄不暢而產(chǎn)生囊腫和造成纖維化，最后導(dǎo)致增生性疤痕的產(chǎn)生， 雖然燒傷創(chuàng)面被治愈，可燒傷疤痕的痛苦伴隨著患者的終生。燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)完全改變了干性醫(yī)療的組織修復(fù)過程和方式，順應(yīng)皮膚的自然再生規(guī)律，一舉使燒傷深I(lǐng)I度創(chuàng)面可以無疤痕性愈合，使無數(shù)燒傷患者從深I(lǐng)I度疤痕的病魔中解救出來。在這次會議的所有資料中均證實深I(lǐng)I度創(chuàng)面可達到愈后無疤痕，而且已用傳統(tǒng)干性療法或其他療法留下的增生性疤痕，只要及時采用濕潤燒傷膏治療還可使疤痕消失或軟化。以臨床實踐徹底變革了傳統(tǒng)的干性醫(yī)療學(xué)術(shù)。

5、III度燒傷創(chuàng)面的治療

III度燒傷創(chuàng)面因皮膚全層壞死、非同于深I(lǐng)I度燒傷，所以習(xí)慣的治療只有采取手術(shù)切除壞死層而后植皮治療，別無覆蓋創(chuàng)面的辦法，所以沒有多少人來研究皿度創(chuàng)面。我們利用燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)試用于III度創(chuàng)面的脫痂，發(fā)現(xiàn)損傷及脂肪層的淺見度燒傷也可治愈，經(jīng)織組學(xué)鑒定，認為，人的小汗腺80％存在于皮下脂肪中，所以通過創(chuàng)面上培養(yǎng)自身汗腺上皮，使上皮覆蓋創(chuàng)面而愈合，不需植皮。其愈合過程主要是在創(chuàng)面壞死層自溶排斥分離之時通過濕性醫(yī)療技術(shù)排出創(chuàng)面，使殘存的脂肪組織中再生出纖維組織及血循，脂肪組織中的汗腺上皮再生分裂為無分泌型的上皮細胞，最后上皮細胞覆蓋肉芽組織達到愈合。在小的深I(lǐng)II度創(chuàng)面應(yīng)用該技術(shù)后也獲得了顯著療效，創(chuàng)面靠創(chuàng)緣上皮蔓延愈合。大面積見度創(chuàng)面尚須配合植皮術(shù)治療，即：用濕潤暴露療法將壞死層液化排出，最大限度地保留了皮下組織，而后再行植皮術(shù)覆蓋創(chuàng)面，用藥物的液化作用代替了手術(shù)刀切除壞死層，這樣就避免了手術(shù)誤傷皮下組織，其愈后創(chuàng)面下組織豐滿。療效優(yōu)于單純切痂植皮術(shù)。南陽燒傷中心為促使III度創(chuàng)面壞死層的液化，還在壞死層上用手術(shù)刀將壞死層切成多條刀口，有利于發(fā)揮藥物的液化作用，提高了療效。

二、大面積燒傷的救治

大面積燒傷的救治，不僅創(chuàng)面的處理難度較大，而且全身各系統(tǒng)的變化也非同一般創(chuàng)傷，但是燒傷發(fā)病是皮膚的創(chuàng)面，所以創(chuàng)面治療方法的改革，其全身各系統(tǒng)的病理生理及功能均在變化。也就是說，干性醫(yī)療學(xué)術(shù)經(jīng)過幾十年的經(jīng)驗?zāi)Ｋ鞒龅囊?guī)律，在濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)體系內(nèi)并不適應(yīng)，如一個燒傷總面積60%的燒傷患者，用干性醫(yī)療學(xué)術(shù)的方法治療每天創(chuàng)面就要丟失最少2—3升液體，60—90克蛋白質(zhì)，13600焦耳熱量。所以必須在抗休克抗感染的同時通過輸液等方式給病人補上治療方法帶來的損失。如改用濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)的方法治療，因保持創(chuàng)面濕潤阻止了上述丟失，在治療時不必增補上述液體和蛋白質(zhì)及熱量。如機械地搬用傳統(tǒng)干性醫(yī)療學(xué)術(shù)的公式及經(jīng)驗用于濕性醫(yī)療技術(shù)治療的病人，其病人就會發(fā)生輸液過多等導(dǎo)致危害生命，所以要徹底放棄傳統(tǒng)干性醫(yī)療學(xué)術(shù)的所有治療方法，重新按外科學(xué)的基本原則，總結(jié)濕性醫(yī)療技術(shù)的大面積燒傷經(jīng)驗。燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)在全國不到半年的推廣應(yīng)用，人們已初步總結(jié)出了自己的經(jīng)驗，攻克了大面積燒傷救治關(guān)，南陽燒傷中心的資料表明，燒傷總面積94％的病人（深I(lǐng)I度40％，淺II度50%）完全可以治愈，并達到不留殘廢，這是到目前為止，國際上任何其他療法和技術(shù)所不能比擬的，真正達到了治病救人的目的。

大會資料表明，燒傷總面積30—50％的燒傷已無多大治療難度，如嚴格按照濕性醫(yī)療技術(shù)治療（無合并病及呼吸道燒傷），治愈率幾乎達100％。

燒傷總面積50—94％的燒傷也可在基層醫(yī)院治療，南陽燒傷中心是一個工廠的職工醫(yī)院，他們的醫(yī)療條件不如縣醫(yī)院也無無菌病房，可他們在不到一年的時間里卻治療燒傷總面積60％一94％35例，治愈32例，無殘廢發(fā)生。與傳統(tǒng)方法在最高級甚則國際上最好醫(yī)療條件的醫(yī)院相比是非常顯著性差異的，可以說是無可比擬的。如按殘廢率計算更使人激動，南陽所有大面積病人和其他醫(yī)院用該技術(shù)治愈的大面積燒傷病人未致殘，均能恢復(fù)工作。而傳統(tǒng)療法最高級醫(yī)院的資料幾乎均存有不同程度的殘廢、恢復(fù)工作率極低。那么如果南陽燒傷中心具備 有高級醫(yī)療條件，它的治療效果更為理想，治愈率將更高。山西太原新華醫(yī)院是一個工廠的小醫(yī)院，他們也治愈總面積80％的深度燒傷，一些小的農(nóng)村醫(yī)院也攻克了燒傷總面積大于50％的燒傷。這說明該技術(shù)是較理想的治療方法。他們根據(jù)濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)理論，變革了傳統(tǒng)治療大面積燒傷的抗休克輸液公式，使總輸液量減少了1／3～l／2，尚能平穩(wěn)地度過休克期。全身抗感染治療，由傳統(tǒng)的多種高級抗菌素，改為常用的幾種抗菌素。營養(yǎng)支持療法及水電平衡的維持也較傳統(tǒng)療法為簡單等。

三、化學(xué)灼傷及電擊傷創(chuàng)面的治療

燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)的治療方法和藥品，對化學(xué)灼傷的治療，更有它奇特的療效。在歷史回顧中就清楚地分析了傳統(tǒng)的干性醫(yī)療學(xué)術(shù)對燒傷組織并無治療作用，其對化學(xué)灼傷也無治療作用。對于化學(xué)灼傷的行療，一要治療燒傷組織，二要及時治療病因。燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)對一般的化學(xué)灼傷的治療應(yīng)具備以上兩種作用。對酸、堿均有“中和”作用，以藥物自身的消耗”中和”了化學(xué)物質(zhì)，以“自動流水線作用”的治療方法及時地將化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)物排出創(chuàng)面。 從而達到治療目的。北京通縣醫(yī)院成功地救治了兩例大面積酚燒傷的患者，也突破了世界化學(xué)燒傷治療的記錄。江西新余鋼鐵廠職工醫(yī)院對水泥燒傷的治療有理論上的突破，認為濕潤暴露療法可以破壞燒傷創(chuàng)面上的“保溫層”，減輕水泥對皮膚的損傷。

對電擊傷的治療，更有重大突破。電擊傷是立體燒傷。除具備燒傷的一般特性外，還具有它本身的特性，即：間生態(tài)組織較多，進行性血栓形成可波大小動靜脈，壞死組織沿電流通過區(qū)分布，同時電擊穿作用，使未發(fā)生壞死的肌肉群因神經(jīng)突觸的除極化持續(xù)痙攣收縮。所以以往出現(xiàn)電擊傷、擔(dān)心深部組織化膿導(dǎo)致全身感染和肌肉壞死引起中毒死亡、建立盡早截肢的手術(shù)治療原則。而用燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)治療，其作用原理與治療燒傷一樣，藥物隨組織壞死的程度不同產(chǎn)生液化作用，及時地將壞死組織排出，避免了化膿及吸收中毒，根大限度地保存了組織及肢體，另因藥物具有松弛平滑肌的功能，所以對肌肉神經(jīng)突觸的除極化有治療作用，解除痙攣，有利局部血循的恢復(fù)。

在治療燒傷的同時，人們還將該技術(shù)用于治療皮膚創(chuàng)傷及皮膚潰瘍和褥瘡，成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院在頑固性潰瘍及褥瘡的治療上獲得突破性經(jīng)驗。因為燒傷是創(chuàng)傷和潰瘍的總和，所以對創(chuàng)瘍病的治療有更為顯著的療效。

總之，與會代表總結(jié)了各地臨床獲得的突破性經(jīng)驗，互相學(xué)習(xí)，互相促進，以自己的親身體會論述了燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)的作用原理及療效。這次學(xué)術(shù)會議的召開象征著燒傷治療學(xué)術(shù)已進入了一個新的歷史階段。它將激勵著全世界醫(yī)務(wù)工作者為解除患者痛苦，為開拓?zé)齻�治療學(xué)術(shù)的新局面而努力奮斗。

首屆全國燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)會議主席團