——在第六屆全國(guó)燒傷創(chuàng)瘍學(xué)術(shù)會(huì)議上的報(bào)告

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷專業(yè)委員會(huì)主任委員　徐榮祥

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家，各位代表及與會(huì)的同志們：

第六屆全國(guó)燒傷創(chuàng)瘍學(xué)術(shù)會(huì)議，在中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、河南南陽(yáng)市政府、衛(wèi)生局、中國(guó)石化河南公司及南石醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，今天開(kāi)幕了。為此，我首先代表中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍科技中心和中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志社向以上單位的領(lǐng)導(dǎo)及會(huì)務(wù)組的同志們表示衷心的感謝和親切的問(wèn)候。

這次會(huì)議主要議程有以下幾個(gè)：一是對(duì)多年來(lái)為推廣燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)做出突出貢獻(xiàn)的老專家頒發(fā)特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。二是向15位大面積燒傷康復(fù)患者及經(jīng)治醫(yī)生頒發(fā)第三屆全國(guó)燒傷康復(fù)明星獎(jiǎng)。三是根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部科技司文件(90衛(wèi)科技成字第34號(hào))精神，頒發(fā)第四屆全國(guó)燒傷創(chuàng)瘍科技進(jìn)步獎(jiǎng)。四是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并觀摩學(xué)習(xí)中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍科技中心南陽(yáng)分中心的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

同志們，這次會(huì)議是一個(gè)非常重要的會(huì)議。第六屆全國(guó)燒傷創(chuàng)瘍學(xué)術(shù)會(huì)議象征著我們燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學(xué)的發(fā)展已走過(guò)十二年的里程。我們每?jī)赡昱e行一次會(huì)議，早在1988年的第一屆學(xué)術(shù)會(huì)議上，已展示出了全國(guó)以南陽(yáng)、山東和海軍402醫(yī)院等最早步入到我們的燒傷濕性醫(yī)療 技術(shù)行列的單位。當(dāng)時(shí)，中央的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這個(gè)學(xué)術(shù)及所舉行的學(xué)術(shù)會(huì)議都非常重視，中央電視臺(tái)作為重要新聞?lì)}材進(jìn)行了報(bào)道。今天，大家回想起來(lái)意義十分重大，因?yàn)閺牡谝粚脤W(xué)術(shù)會(huì)議內(nèi)容明顯看出，我們?cè)跓齻�治療方法學(xué)上有了重大突破。

這次會(huì)議的東道主河南南陽(yáng)燒傷分中心是一所從無(wú)到有、從30多人的職工醫(yī)院發(fā)展到今天300多人的醫(yī)院，從3間單身宿舍的病房發(fā)展到今天有很高聲譽(yù)的燒傷中心。這說(shuō)明我們燒傷事業(yè)發(fā)展速度之快，燒傷救治水平逐年提高，都讓人興會(huì)淋漓。這次會(huì)議是一個(gè)劃時(shí)代的會(huì)議。燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學(xué)走過(guò)了她十二年艱難而光輝的里程。因?yàn)樵谑�二年的發(fā)展歷程中坎坷不平，曾發(fā)生過(guò)無(wú)數(shù)次學(xué)術(shù)之爭(zhēng)，甚至導(dǎo)入政治爭(zhēng)論。燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)已于1991被國(guó)家衛(wèi)生部列入向全國(guó)推廣的十年百項(xiàng)計(jì)劃，但出人意料的是與該項(xiàng)技術(shù)相配的濕潤(rùn)燒傷膏卻遲遲未能轉(zhuǎn)為準(zhǔn)字號(hào)。今天，我在這里向大家宣布，濕潤(rùn)燒傷膏已于2000年2月3日被國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)新藥，這又是值得我們大家可歌可慶的一件大喜事。我相信，我們大家一定會(huì)借此大好形勢(shì)，借這次會(huì)議的東風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地搞好我們的事業(yè)，把燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)再推向一個(gè)新臺(tái)階。借此機(jī)會(huì)，我想根據(jù)近兩年來(lái)的發(fā)展情況，對(duì)以下幾個(gè)問(wèn)題向與會(huì)代表作簡(jiǎn)要介紹，供同志們借鑒參考。

一、燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)在國(guó)際上的影響

在過(guò)去的十多年里，燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)在國(guó)內(nèi)雖然走過(guò)了一個(gè)艱難的里程，但就目前形勢(shì)來(lái)看，她在國(guó)內(nèi)燒傷治療方法學(xué)上確實(shí)已處于舉足輕重的地位，這是一個(gè)歷史性的轉(zhuǎn)折。與此同時(shí)，她在國(guó)際上的發(fā)展也已成為我們中國(guó)歷史上唯一的一個(gè)醫(yī)學(xué)體系屹立在世界東方，我們感到非常自豪。濕性醫(yī)療技術(shù)在燒傷醫(yī)療技術(shù)革新領(lǐng)域里的發(fā)展還得靠我們中國(guó)人。如果中國(guó)的各個(gè)學(xué)術(shù)界都能象我們這樣發(fā)展到這個(gè)地位，中國(guó)的科技不會(huì)再是“科技是人類的主要生產(chǎn)力”的口號(hào)，而是主宰一個(gè)學(xué)術(shù)社會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展前進(jìn)的行動(dòng)。但應(yīng)看到，我們現(xiàn)在的科技醫(yī)療水平和研究水平在國(guó)際醫(yī)療界還不成比例。2月23日在阿拉伯國(guó)家召開(kāi)的國(guó)際會(huì)議，有70多個(gè)國(guó)家參加，西方發(fā)達(dá)國(guó)家有27個(gè)國(guó)家代表參加。在這個(gè)會(huì)議上我并沒(méi)有做關(guān)于燒傷醫(yī)療技術(shù)的報(bào)告，因?yàn)椴恍枰�我介紹，參會(huì)代表有50%是燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的專家，他們?cè)谧鑫覀冊(cè)��?jīng)做過(guò)的工作，而我的報(bào)告題目是“21世紀(jì)燒傷醫(yī)療技術(shù)”。這樣無(wú)論是西方外國(guó)的專家還是東方燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的專家，其共同的感受是燒傷治療學(xué)術(shù)在21世紀(jì)不應(yīng)再象20世紀(jì)那樣。20世紀(jì)初以美國(guó)為首的西方，在面對(duì)眾多深度燒傷病人而沒(méi)有有效的科學(xué)治療方法的前提下，把外科技術(shù)用于燒傷治療。先把燒傷創(chuàng)面干燥結(jié)痂，而后切除燒傷組織進(jìn)行植皮愈合，使燒傷病人由燒傷發(fā)病進(jìn)入到創(chuàng)瘍發(fā)病，最終突破了過(guò)去燒傷面積超過(guò)30%就無(wú)法治愈的極限。在過(guò)去近一個(gè)世紀(jì)的年代里，人們最早的想往，并不是要用外科這樣的技術(shù)，而是都在努力創(chuàng)造一個(gè)燒傷治療學(xué)術(shù)，但西方?jīng)]有實(shí)現(xiàn)，其根源是他們一直在原外科技術(shù)上精益求精的做工作，沒(méi)有擺脫西方的傳統(tǒng)模式。然而，在世界的東方，卻出現(xiàn)了適于燒傷治療的燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)，最終根據(jù)它的適應(yīng)癥和所要達(dá)到的目的，形成了現(xiàn)在的新的燒傷治療模式。

在阿拉伯國(guó)際會(huì)議上，我們將兩種技術(shù)所產(chǎn)生的高水平治療結(jié)果的幻燈片展現(xiàn)給大家，讓大家共同回顧、分析和分辯兩種療法的客觀療效。其公認(rèn)的結(jié)論是他們所實(shí)行的外科切除植皮技術(shù)和我們所實(shí)行的濕性醫(yī)療技術(shù)的結(jié)果乃天壤之別，而不得不承認(rèn)濕性醫(yī)療技術(shù)的確技高一籌，從根本上改變了西方治療模式的弊端。同時(shí)我們也體會(huì)到，同等傷情的燒傷病人采用兩種截然不同的治療方法所產(chǎn)生的不同療效最有說(shuō)服力。從治療結(jié)果分析，可以認(rèn)為是正常人和殘疾人之間療效對(duì)照。由此給我們及與會(huì)代表帶來(lái)的共同啟示是：21世紀(jì)，我們不能再走用外科技術(shù)處理深度燒傷的老路，要堅(jiān)定不移地走濕性醫(yī)療技術(shù)的路子。事實(shí)上，在21世紀(jì)，隨著科學(xué)的發(fā)展，不可能讓一項(xiàng)好的技術(shù)被遏制，也不可能讓一個(gè)過(guò)時(shí)醫(yī)療技術(shù)再繼續(xù)下去。當(dāng)時(shí)我舉了一個(gè)例子，一周前，以色列的燒傷病人通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)向我們求救，我們指令他到埃及中央醫(yī)院去接受濕性治療。由此說(shuō)明，我們的技術(shù)同阿拉伯乃至世界各民族已蘊(yùn)含著近在咫尺的關(guān)系，并不存在任何的民族矛盾，因?yàn)樾录夹g(shù)是沒(méi)有國(guó)界的。21世紀(jì)是資訊科技的大發(fā)展時(shí)代，是病人找醫(yī)生，而不是醫(yī)生找病人，即病人有權(quán)找新的醫(yī)療技術(shù)。如果跟不上這個(gè)形式，你就會(huì)被淘汰。當(dāng)然這個(gè)概念對(duì)西方國(guó)家的醫(yī)生來(lái)說(shuō)沒(méi)有必要提醒他們，因?yàn)槲鞣綄＜覀兊淖陨砀锩�精神超過(guò)了中國(guó)。而我們中國(guó)有不少人仍在固守著以往的治療模式，唯恐別人超過(guò)他，即使取得了三分成績(jī)，也可能當(dāng)作是千古絕唱。所以，我們的總書紀(jì)江澤民同志在兩院院士會(huì)議上講，為什么近代科學(xué)技術(shù)首先在文藝復(fù)興后的歐洲出現(xiàn)，而未能在中國(guó)出現(xiàn)，就是因?yàn)槲覀兊膶W(xué)術(shù)觀點(diǎn)和思想模式老化。所以在這次會(huì)議上要提出這個(gè)觀點(diǎn)，讓大家共同意識(shí)到，21世紀(jì)的皮膚深度燒傷治療再用外科手術(shù)方法恐怕不適當(dāng)了，故慣用的適應(yīng)證要修改，必須對(duì)西方的燒傷外科醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)然，超出皮膚范疇的熱力傷，即皮膚以下的組織燒傷，任何技術(shù)都可以使用，包括外科植皮技術(shù)。因?yàn)榈侥壳盀橹�，我們�?duì)脂肪層以上的燒傷可以實(shí)施燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)達(dá)到皮膚再生的好效果；而脂肪層以下的深部組織燒傷，目前尚未形成新的治療體系，在繼續(xù)深入研究的同時(shí)還需要外科植皮技術(shù)的配合。對(duì)這個(gè)問(wèn)題需在21世紀(jì)東西方共同研究發(fā)展，濕性醫(yī)療技術(shù)更應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展，以重新確定外科植皮醫(yī)療技術(shù)的位置，也就是要重新確定它的適應(yīng)證。學(xué)術(shù)報(bào)告時(shí)間雖然不長(zhǎng)，但引起大會(huì)共識(shí)，無(wú)論是西方燒傷外科學(xué)者還是東方濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)專家都沒(méi)有異議。會(huì)后，很多專家非常激動(dòng)，紛紛要求我到他們的外科學(xué)術(shù)會(huì)議上做專題報(bào)告，開(kāi)闊大家的思路，讓中國(guó)的學(xué)術(shù)沒(méi)有國(guó)界，我非常高興地答應(yīng)了他們的要求，這就是中國(guó)燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)所產(chǎn)生的巨大影響。

說(shuō)到中國(guó)燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)在國(guó)際上的影響，還包括在科學(xué)發(fā)達(dá)的美國(guó)。不久前美國(guó)燒傷協(xié)會(huì)主席Dr.Deitch講：“我們美國(guó)的燒傷界醫(yī)生都是外科醫(yī)生，都學(xué)會(huì)了怎樣用手術(shù)刀割病人的皮和植皮，而不知道怎樣長(zhǎng)皮�！庇纱丝磥�(lái)美國(guó)人非�？茖W(xué)，對(duì)中國(guó)的燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)持積極態(tài)度。他很希望把中國(guó)的技術(shù)引進(jìn)美國(guó)，同時(shí)還希望政府予以支持。泰國(guó)的醫(yī)生也是如此，并屢屢派觀摩團(tuán)來(lái)我國(guó)幾家分中心參觀學(xué)習(xí)，在臨床治療上取得了顯著成績(jī)。我們說(shuō)，燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的效果究竟怎么樣，不用我講，盡管有的外國(guó)人尚未完全掌握這項(xiàng)技術(shù)，但他們?cè)谏睥蚨葻齻麆?chuàng)面治療方面確實(shí)也取得了新的突破，泰國(guó)、新加坡和敘利亞則獲得了大面積Ⅲ度燒傷的治療成功。

二、關(guān)于深度燒傷創(chuàng)面的處理與療效

關(guān)于燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的療效應(yīng)當(dāng)說(shuō)已成公認(rèn)的事實(shí)。在昨天召開(kāi)的“全國(guó)燒傷康復(fù)明星”評(píng)選及“科技進(jìn)步獎(jiǎng)”評(píng)審會(huì)議上，我們都為一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能治愈100%燒傷面積的病人而歡欣鼓舞，這在西方聽(tīng)起來(lái)確實(shí)讓人難以置信，不要說(shuō)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就是國(guó)家級(jí)的醫(yī)院能成功治好燒傷面積如此之大、而且傷情如此嚴(yán)重的病人，也是屈指可數(shù)的；如果說(shuō)治愈后無(wú)殘疾，那在世界其它國(guó)家也是沒(méi)有記錄的。對(duì)燒傷病人的治療不僅僅是為了救治，更重要的是沒(méi)有殘廢。這種醫(yī)療水平，在我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了，其成就應(yīng)當(dāng)歸于燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)當(dāng)歸于他們嚴(yán)格而認(rèn)真的規(guī)范了技術(shù)操作規(guī)程。通過(guò)這個(gè)實(shí)例，我們可以悟出這樣的道理，即我們不能再繼續(xù)讓病人忍受刀傷之苦，不能再讓那些唱著高科技調(diào)子的人蒙騙燒傷患者。所以，我們第一個(gè)任務(wù)是要喚起民眾，呼吁醫(yī)生們要提高濕性醫(yī)療技術(shù)水平，改變舊的思路。燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)發(fā)展了多年，我們從這種學(xué)術(shù)斗爭(zhēng)過(guò)程當(dāng)中走過(guò)來(lái)，但是在斗爭(zhēng)當(dāng)中有極個(gè)別不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的人，為了自己的利益，一邊搞學(xué)霸，一邊把那些因刀傷造成的傷殘病人自稱為是世界奇跡療效，并騙取國(guó)家的信任，獲得科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，還當(dāng)上了院士�，F(xiàn)在我們正式提請(qǐng)國(guó)家有關(guān)部門要重新審查，因?yàn)樗�并沒(méi)有公正客觀地進(jìn)行檢索，所以我們近日出版了《燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書》，此書科學(xué)地公布了世界燒傷治療的現(xiàn)狀，實(shí)事求是地讓大家了解中國(guó)和世界的燒傷治療技術(shù)與療效水平，并公布多項(xiàng)科技成果。

關(guān)于“全國(guó)燒傷康復(fù)明星”，至今已連續(xù)評(píng)了三屆，根據(jù)今年所評(píng)15例分析，無(wú)論其燒傷面積還是燒傷深度，都已超過(guò)了前兩屆，既有高齡患者，也有小兒患者，而且化學(xué)燒傷占有相當(dāng)大的比例。有一例燒傷面積達(dá)100%、以深Ⅱ度及淺Ⅲ度燒傷為主，而且是在一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治愈的。在燒傷康復(fù)明星中還有一例大面積磷燒傷患者，燒傷面積達(dá)80%。據(jù)國(guó)內(nèi)資料記載，磷燒傷即使面積只有5%，如處理不當(dāng)也是相當(dāng)危險(xiǎn)的。中等面積的磷燒傷必然出現(xiàn)肝、腎等主要臟器損害或衰竭，搶救成功率也相當(dāng)?shù)牡�，所以多年�?lái)一直采用手術(shù)切除病灶方法，以減少磷的吸收。然而，我們介紹的這例大面積磷燒傷病人，并沒(méi)有實(shí)行切痂植皮手術(shù)治療，而是采用了燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)治療，盡管也發(fā)生了肝、腎功能損害，但他卻獲得了新生，而且沒(méi)有留下任何殘疾。當(dāng)然，這僅僅是一例，今后應(yīng)對(duì)磷燒傷進(jìn)行深入研究。我們?cè)O(shè)想搞一個(gè)實(shí)驗(yàn)研究基地，對(duì)濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)磷燒傷的治療作用及機(jī)制等方面進(jìn)行廣泛而深入的研究，以期指導(dǎo)臨床治療。

關(guān)于Ⅲ度燒傷創(chuàng)面的處理問(wèn)題，已在《燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書》中作了部分介紹。為什么基層醫(yī)院比有條件的醫(yī)院治療效果好，他們所治療的病人瘢痕輕微，主要根源在于創(chuàng)面愈合是MEBO治療下的愈合。為此，我們要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的整體概念，它不是一個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題，世界上已經(jīng)把絕大多數(shù)的遺傳基因的染色體密碼作出了詳盡的解釋。人類在生命科學(xué)上最大的兩項(xiàng)技術(shù)是干細(xì)胞研究和基因技術(shù)，1999年二者分別被美國(guó)《科學(xué)》雜志評(píng)為人類十大科學(xué)成就之第一和第二位。當(dāng)遺傳基因公布以后，相信在醫(yī)學(xué)上會(huì)有一個(gè)更大的突破。今天，濕性醫(yī)療技術(shù)已在大部分燒傷病人中獲得成功，這就是人類干細(xì)胞研究的一大成就，因?yàn)棰蠖葻齻�，尤其是淺Ⅲ度燒傷都能在最后生長(zhǎng)出新生的皮膚，我們從頭到尾都目睹了這一令人信服的治療結(jié)果。目前認(rèn)為還沒(méi)有一種能超越它的方法，故認(rèn)為這種療法是目前最成功最可靠的方法，是人類科學(xué)技術(shù)最前沿的成就。但應(yīng)指出，為什么有的創(chuàng)面治療效果好，有的不好，問(wèn)題很明顯，主要在于規(guī)范技術(shù)操作規(guī)程，減少刺激。Ⅲ度燒傷特別是淺Ⅲ度燒傷，不應(yīng)該出現(xiàn)明顯瘢痕畸形；如用濕性醫(yī)療技術(shù)治療深Ⅱ度燒傷出現(xiàn)瘢痕，那是醫(yī)師的責(zé)任。為什么Ⅲ度燒傷出現(xiàn)瘢痕，除病理?yè)p傷嚴(yán)重，深度過(guò)深以外，與間斷治療有一定關(guān)系。因?yàn)樵谠偕�過(guò)程當(dāng)中，真皮層受到刺激。我再重復(fù)一下，燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)在治療過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，就是局部不應(yīng)有任何刺激反應(yīng)，也不應(yīng)該產(chǎn)生細(xì)菌感染。昨天我們?cè)趯＜椅瘑T會(huì)上簡(jiǎn)單給大家介紹了一下，講了我們的觀點(diǎn)所在。皮膚有幾大代謝，即脂肪、糖、蛋白質(zhì)、水和維生素的代謝，只有保持這幾大代謝的正常進(jìn)行，皮膚才能健存。燒傷皮膚也是如此，必須恢復(fù)它的幾大代謝，為皮膚的修復(fù)創(chuàng)造有利條件。然而在以往的燒傷教科書里并沒(méi)有講這些東西，所以也很難看到。燒傷創(chuàng)面不能用清洗方法處理，一旦用水沖洗，會(huì)影響MEBO的效用，所以病人出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，這是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，應(yīng)盡可能地減少刺激。如果是Ⅲ度燒傷，創(chuàng)面一定要及時(shí)而小必地保護(hù)好，不然就會(huì)造成污染；如果系大面積燒傷，若先清洗后用藥，則清洗會(huì)失去大量蛋白，清洗后再用MEBO不能及時(shí)發(fā)揮其有效作用，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對(duì)病人的治療有一個(gè)錄象，病人燒傷后在364醫(yī)院治療，立即實(shí)行耕耘療法，在皮膚被劃開(kāi)的同時(shí)，皮膚馬上就變軟了。因?yàn)樵跓齻�后的這段時(shí)間內(nèi)，毛細(xì)血管已受壓，一旦減壓，血液循環(huán)得到恢復(fù)，本來(lái)是Ⅲ度燒傷的損傷，真皮下層組織血液循環(huán)也恢復(fù)了。如果病變?cè)诿娌浚�處理方法更�?yīng)如此。

關(guān)于Ⅲ度燒傷殘存創(chuàng)面的處理問(wèn)題，一定要弄清這種創(chuàng)面里面有三種組織成分，而且與創(chuàng)面修復(fù)都有著直接關(guān)系。一是纖維組織，二是血管組織，三是殘存的表皮信息細(xì)胞。MEBO治療過(guò)程中，在殘存組織表面形成一蛋白膜，殘存創(chuàng)面中的一切反應(yīng)全靠蛋白膜的存在，在處理過(guò)程中一定要注意保護(hù)這層蛋白膜，不能施加任何損傷。膜的組成物質(zhì)是脂蛋白。Ⅲ度燒傷創(chuàng)面的組織修復(fù)焦點(diǎn)是從肌肉組織中能否生長(zhǎng)出上皮細(xì)胞來(lái)。在5年之前，澳大利亞學(xué)者認(rèn)為，血管內(nèi)皮細(xì)胞可以變?yōu)樯掀ぜ?xì)胞，肌肉組織產(chǎn)生纖維細(xì)胞，我們的燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)所治療的深度燒傷創(chuàng)面，經(jīng)過(guò)組織化學(xué)染色證實(shí)，Ⅲ度創(chuàng)面可以出現(xiàn)皮膚細(xì)胞再生，而最初的細(xì)胞為干細(xì)胞，它經(jīng)過(guò)一系列的轉(zhuǎn)化過(guò)程后，最終達(dá)到表皮化愈合，因該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)先進(jìn)的組化染色方法證實(shí)，最終生長(zhǎng)的細(xì)胞為新生的表皮細(xì)胞。對(duì)于深達(dá)肌肉層的燒傷，我們將實(shí)行分離上皮干細(xì)胞，進(jìn)行干細(xì)胞種植技術(shù)，達(dá)到治愈肌肉層燒傷的目的。1999年在新加坡召開(kāi)的皮膚愈合研討會(huì)上，歐美、澳大利亞這些發(fā)達(dá)國(guó)家的皮膚移植研究專家們介紹了他們通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的組織胚胎學(xué)研究，認(rèn)為可以使皮膚再生。會(huì)議就人的皮膚一定可以再造取得了共識(shí)。從實(shí)驗(yàn)角度認(rèn)為皮膚再生必須要經(jīng)過(guò)一個(gè)渠道，究竟是胚胎學(xué)還是克隆技術(shù)，大家都作了認(rèn)真討論。器官是如何復(fù)制出來(lái)的，這是人類更加關(guān)注的問(wèn)題。如果人的器官能夠復(fù)制出來(lái)，相信人的健康水平和生活質(zhì)量也必然有一個(gè)很大的提高。人的皮膚再造研究在國(guó)際上剛剛起步，都在預(yù)測(cè)必定有干細(xì)胞參與，而且由干細(xì)胞開(kāi)始最終過(guò)渡到皮膚細(xì)胞。但什么時(shí)間可以完成皮膚再造，估計(jì)為期不會(huì)太遠(yuǎn)。外國(guó)學(xué)者認(rèn)為至少要20年。而我們的研究已完成了皮膚原位組織干細(xì)胞的再生,實(shí)現(xiàn)了皮膚再生，比西方提前了20年。��

綜上所述，濕性醫(yī)療技術(shù)治療Ⅲ度燒傷創(chuàng)面的原則是，早期解除壞死皮膚對(duì)深部組織的壓迫，保護(hù)燒傷的皮膚全層，促使皮下組織中皮膚信息組織的皮膚干細(xì)胞轉(zhuǎn)化，形成新的皮膚。在液化排除壞死真皮組織的同時(shí)，培養(yǎng)新生皮島組織，再促進(jìn)皮島組織蔓延覆蓋皮下組織，從而形成新的皮膚，使Ⅲ度創(chuàng)面自然愈合。對(duì)肌肉層損傷的Ⅲ度創(chuàng)面，因?yàn)樗�超出了皮膚燒傷的范疇，目前的處理原則應(yīng)是借助于手術(shù)將壞死層大部分切除，剩余的壞死層則用MEBT/MEBO液化排除，培養(yǎng)肉芽組織，而后種植皮膚干細(xì)胞，至創(chuàng)面封閉愈合。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，對(duì)Ⅲ度壞死皮膚的減壓方法是在傷后即刻用齒深1mm的刀鋸條，將壞死皮膚橫行、縱向劃開(kāi)，爾后隨即用MEBO保護(hù)換藥，清除創(chuàng)面脫落或已液化的組織。只有這樣做才能更有效地發(fā)揮MEBO的藥效作用，促使皮膚組織以順應(yīng)于自然規(guī)律而達(dá)到生理性愈合。

三、今后的任務(wù)

在過(guò)去的十二年里，我們有了先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)水平，我們有這么多的臨床和研究資料，決不能看到中國(guó)的燒傷病人再受著過(guò)時(shí)的醫(yī)療技術(shù)的傷害，決不能讓那些符合于濕性醫(yī)療技術(shù)治療的病人誤入刀下。故我們?cè)俅沃厣�，要團(tuán)結(jié)各學(xué)派的技術(shù)力量。醫(yī)生的職責(zé)就是要行善、積德。我們?cè)�邀�?qǐng)了中國(guó)的燒傷濕性醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)高級(jí)專家，正是由于采取了這樣的措施，才能使一例100%深度燒傷的病人能在衛(wèi)生院治好。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生可能沒(méi)有多么深的基礎(chǔ)理論，但他們接受了這項(xiàng)新技術(shù)，經(jīng)省級(jí)醫(yī)院專家的指導(dǎo)，他們也成了專家。我們說(shuō)，濕性醫(yī)療技術(shù)的專家多數(shù)都在基層，因?yàn)樗麄儾皇芪鞣酵饪萍夹g(shù)治療燒傷的干擾。當(dāng)然，下一步我們的方針是，讓燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)走進(jìn)更多的高等學(xué)府，走進(jìn)更多的大醫(yī)院，讓廣大燒傷患者接受新方法，從新療法中受益，不再受刀傷之苦。當(dāng)然，我們還有許多問(wèn)題需要進(jìn)一步研究、探討。我們不僅僅有豐富的臨床實(shí)踐，還要在學(xué)術(shù)上，在科學(xué)研究上，進(jìn)行系統(tǒng)研究，決不能讓外國(guó)人掌握了這項(xiàng)技術(shù)后，利用他們的科研優(yōu)勢(shì)，走在我們的前面。但是這并不是說(shuō)我們封閉學(xué)術(shù)。相反，我們還要繼續(xù)擴(kuò)大在國(guó)際上的技術(shù)市場(chǎng)，讓更多的國(guó)家、更多的外國(guó)醫(yī)生掌握這項(xiàng)技術(shù)，為人類造福。近來(lái)，新加坡頻繁與我們聯(lián)系，計(jì)劃在南陽(yáng)石化醫(yī)院進(jìn)行國(guó)際聯(lián)合臨床研究項(xiàng)目，要對(duì)大面積燒傷病人治療效果隨訪跟蹤。因此，我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到，源于中國(guó)的新技術(shù)，能在國(guó)際上迅速展開(kāi)，我們中國(guó)的專家們絕對(duì)不能落后，要提高我們的醫(yī)療技術(shù)水平，提高我們的科學(xué)素質(zhì)，提高我們的學(xué)術(shù)水平，只有達(dá)到這三個(gè)提高，我們才能發(fā)展。20世紀(jì)30年代，在美國(guó)只有18位燒傷研究人員，結(jié)果不到十年就造就了世界性的一流隊(duì)伍。我們僅僅走過(guò)了十二年，中國(guó)有了如此龐大的隊(duì)伍，相信再過(guò)十年，中國(guó)的燒傷治療技術(shù)一定會(huì)替代西方的傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)。��

我們將采取的措施之一是對(duì)外接收培養(yǎng)任何國(guó)家的臨床醫(yī)生，讓他們盡快掌握好這項(xiàng)技術(shù)。第二個(gè)計(jì)劃是要把中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷專業(yè)委員會(huì)的組織壯大，要讓省市乃至縣、鄉(xiāng)級(jí)都成立燒傷分會(huì)組織，我們這些代表將是相應(yīng)的省市或縣鄉(xiāng)地區(qū)的組織負(fù)責(zé)人。要使我們的各級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)實(shí)在在的為老百姓、為燒傷傷員辦實(shí)事。另外，我們還要組織各省級(jí)醫(yī)院和醫(yī)療中心成立一個(gè)燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療集團(tuán)。只要把以上這三個(gè)問(wèn)題做好了，我們的臨床實(shí)踐、學(xué)術(shù)水平、基礎(chǔ)研究等方面都會(huì)出現(xiàn)迅速發(fā)展。

關(guān)于科學(xué)研究方面，過(guò)去我們做了大量工作，有不少結(jié)論性的資料已編入《燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書》。因此說(shuō)，《燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書》實(shí)際上是一部已做出定論的巨著，可供廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)用參考。我們?cè)跓齻麧裥葬t(yī)療技術(shù)方面有了很多豐富的經(jīng)驗(yàn)，并培養(yǎng)了一批人材。為了進(jìn)一步適應(yīng)今后發(fā)展的需要，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷專業(yè)委員會(huì)將進(jìn)行換屆改選。新的燒傷專業(yè)委員會(huì)委員必須具備有指導(dǎo)和治療大面積燒傷的能力，否則就失去委員的意義。我們要辦好我們的雜志，這是我們的宣傳窗口，一定要把好質(zhì)量關(guān)。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到質(zhì)量就是生命，只有高水平的研究論文，才能體現(xiàn)出我們雜志的質(zhì)量，我們的雜志才有生機(jī)。我們將把雜志發(fā)行擴(kuò)大到5萬(wàn)份，以滿足廣大醫(yī)務(wù)人員和科研人員的需求。相信我們的雜志在大家共同努力支持下，一定會(huì)越辦越好。關(guān)于科研方面，這次會(huì)議將宣布2000年第一批科研項(xiàng)目，首批撥發(fā)科研經(jīng)費(fèi)30余萬(wàn)元。我們的科研項(xiàng)目比較多，而且起步也比較高，凡有科研項(xiàng)目的研究人員盡快上報(bào)，一旦經(jīng)過(guò)專家詳審?fù)ㄟ^(guò)，便可據(jù)情撥發(fā)科研經(jīng)費(fèi)，保障計(jì)劃如期完成。我們從去年就組成了教科書的寫作班子，計(jì)劃出版130萬(wàn)字的巨型著作。張向清教授已經(jīng)完成了他50萬(wàn)字的寫作任務(wù)，王廣順教授已經(jīng)完成了30萬(wàn)字的寫作任務(wù)，我這里有40萬(wàn)字的寫作任務(wù)，還有小部分要其他人配合完成。但是，實(shí)事求是的講，在基礎(chǔ)研究方面還有不成熟的地方，還缺乏一些最系統(tǒng)性的東西。所以2000年的任務(wù)就是要集中治療和總結(jié)一些大面積燒傷系統(tǒng)治療經(jīng)驗(yàn)。湖南醫(yī)科大學(xué)附屬三院就承擔(dān)了三個(gè)最重要的課題，將來(lái)要把研究結(jié)果匯入教課書中。再有一年多的時(shí)間，把第一本著作出版。事實(shí)上，中國(guó)和外國(guó)的教科書已經(jīng)提到了濕潤(rùn)燒傷膏可以治療深Ⅱ度燒傷。今年的科研經(jīng)費(fèi)是500萬(wàn)元。我們的指導(dǎo)思想是為了燒傷醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展，讓源于中國(guó)的新技術(shù)在中國(guó)發(fā)展壯大，21世紀(jì)的燒傷治療學(xué)術(shù)主體是燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)，是中國(guó)人的醫(yī)療思想體系。因此我非常希望我們這一代人要成為站在21世紀(jì)領(lǐng)導(dǎo)地位上的高素質(zhì)人材，成為這個(gè)學(xué)科的領(lǐng)導(dǎo)階層。這就是我們要實(shí)現(xiàn)的總目標(biāo)。謝謝大家。

（根據(jù)錄音整理，未經(jīng)本人審閱）