第三節(jié) 咽部、會厭高溫液體燒傷治療技術(shù)

【臨床特點】

1高溫引起的燒傷，多發(fā)生于小兒大哭、深吸氣時將熱液體吸入。可同時引起喉燒傷發(fā)生喉水腫、喉梗塞，導(dǎo)致嚴重后果。

2燙傷后口唇及咽部軟腭、扁桃體、懸雍垂黏膜充血水腫或有偽膜形成，懸雍垂水腫多較重。

3喉水腫于傷后數(shù)小時逐漸加重，會厭、杓狀軟骨及杓會厭皺襞黏膜水腫呈半透明球形，多于傷后l小時出現(xiàn)，6～8小時達高峰，12～16小時開始好轉(zhuǎn)。因此，小兒燙傷后未超過24小時均應(yīng)留診嚴密觀察呼吸情況。

【治療技術(shù)】

（1）MEBO治療，燒傷當日口含MEBO 2～3g每1小時1次；次日每4～6小時1次。

（2）一旦發(fā)生呼吸困難，適時進行氣管切開術(shù)。呼吸困難出現(xiàn)的越早病情越嚴重，傷后12小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難多為進行性的，應(yīng)盡早行氣管切開術(shù)。

（3）傷后及時應(yīng)用激素預(yù)防或減輕喉水腫。①地塞米松5mg，靜脈給藥；②氫化可的松100～200mg(小兒5mg/kg)，靜脈給藥，每日3～4次，持續(xù)2～3天；③在上述治療的同時糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

（4）全身應(yīng)用抗生素，口腔及咽部保持清潔。

（5）護理時應(yīng)密切觀察呼吸，尤其在傷后12小時以內(nèi)就診者應(yīng)留院觀察。其余同MEBO口腔護理技術(shù)。