第一章 燒傷醫(yī)療學(xué)發(fā)展史簡介

      燒傷是一切創(chuàng)傷發(fā)病的總和，這樣一種復(fù)雜和緊急而嚴(yán)重的創(chuàng)傷病，一直沒有較理想的治療方法和藥物。直到50年代初期朝鮮戰(zhàn)爭，美國面對大量傷員，在布魯克建立了專門研究隊伍，相繼成功地將創(chuàng)傷皮膚移植技術(shù)用于治療燒傷創(chuàng)面，并初步發(fā)現(xiàn)了燒傷外科治療的全身性的基本發(fā)病規(guī)律，從而第一次成功地治愈燒傷總面積30%的病人，使燒傷醫(yī)學(xué)有了系統(tǒng)性外科治療的雛形。到２０世紀(jì)的５０～６０年代，主要發(fā)達(dá)國家的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家也紛紛加入到燒傷醫(yī)學(xué)的研究潮流中去，為臨床醫(yī)療提供了大量的實驗研究數(shù)據(jù)，使燒傷疾病的治療在臨床上屢屢獲得進(jìn)步，突破了燒傷總面積達(dá)90%的燒傷病人難以救治成活的醫(yī)療上限，從而在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中形成了較為系統(tǒng)的燒傷外科治療技術(shù)體系，即，對局部的治療采取讓燒傷皮膚干燥成痂，而后將干燥的燒傷皮膚及成活的皮下組織切除，再利用自體皮植皮封閉創(chuàng)面，或直接將燒傷皮膚及皮下組織切除后，再在手術(shù)后的新鮮創(chuàng)面上植入各種各樣的自體皮或自體上皮細(xì)胞，達(dá)到封閉創(chuàng)面的目的。在全身系統(tǒng)配合治療上，則尋找出了根據(jù)燒傷創(chuàng)面的外科處理而產(chǎn)生的發(fā)病規(guī)律，總結(jié)歸納了由西方人命名的各種休克期輸液公式和營養(yǎng)支持治療方案及抗感染等治療方案（簡稱燒傷外科醫(yī)療技術(shù)；或簡稱燒傷外科切除植皮醫(yī)療技術(shù)）。其理論、治療方法均納入各國醫(yī)學(xué)的教科書。我國是50年代后期從國外引進(jìn)上述技術(shù)的。最近，美國人在外科切除手術(shù)的基礎(chǔ)上，利用自體復(fù)合皮，成功地治療了大面積燒傷病人，在自體皮的移植上又進(jìn)了一步。

      進(jìn)入80年代，燒傷基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，燒傷外科醫(yī)療技術(shù)的臨床治療方案，僅是一種外科破壞性治療方法，其治療的實質(zhì)，既未能治療燒傷，也未能尋找出燒傷的自然發(fā)病規(guī)律，從而對臨床上一直使用的燒傷干燥、切除、外科植皮治療技術(shù)的可行性，在理論和方法上產(chǎn)生了動搖。首先，西方人在基礎(chǔ)研究方面進(jìn)行了大量與干燥、切除、外科植皮相反的療法的試驗研究，但并未獲理想結(jié)果。轉(zhuǎn)而在臨床治療上，他們只能在原有的手術(shù)外科技術(shù)的基礎(chǔ)上精益求精，而無法突破原有的治療框架。筆者大膽地提出和建立了與干燥、切除、外科植皮治療相反的燒傷醫(yī)療理論及方法——燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)（即生理濕潤燒傷創(chuàng)面，液化排除壞死燒傷皮膚、用再生皮膚技術(shù)修復(fù)創(chuàng)面，同時根據(jù)燒傷的自然發(fā)病規(guī)律，進(jìn)行全身系統(tǒng)性治療，也稱燒傷濕性皮膚再生醫(yī)療技術(shù)）。1988年8月16日，我國以新聞發(fā)布的方式，向世界宣告了這項燒傷新理論、新方法在臨床治療上所獲得的成功，從而對世界燒傷醫(yī)療技術(shù)和研究的學(xué)術(shù)方向產(chǎn)生了巨大影響。1989年，美國新聞周刊就此發(fā)表了“中國燒傷醫(yī)療方法將對世界燒傷治療產(chǎn)生革命”為題的文章；十年后的今天，我國這項燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)已為多國臨床實踐和基礎(chǔ)研究所證實。它不僅在燒傷方法學(xué)上對原燒傷外科治療技術(shù)及理論產(chǎn)生了質(zhì)的變革，而且在燒傷治療學(xué)思路上成功地尋找出了燒傷的自然發(fā)病規(guī)律，從而獲得了革命性的臨床治療成就。燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)使部分真皮及全厚皮燒傷的病人從外科手術(shù)切除治療的痛苦中解救出來，開辟了燒傷醫(yī)療學(xué)的新領(lǐng)域。

(徐榮祥)